フランスにおける胃がんの早期発見におけるコンピュータ支援診断システム (CADx) の評価。フランスの癌。 (EGC-France)

上部消化管 (GI) がんは、世界中で最も一般的ながんの 1 つです。 噴門がんを除いて、胃がんの発生率は 1980 年以降一貫して減少していますが、依然として高水準にあります。 フランスでは、胃がんはがん関連死亡原因の第 6 位となっています。 上部消化管がんの危険因子はよく知られており、禁煙、肥満の軽減、アルコール、ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌など、それらを管理することでがんの発症を予防できる可能性があります。 しかし、後期に発症した上部消化管がんは予後が不良になります。 進行（ステージ IV）胃がん患者の 5 年生存率は 3.7% ですが、胃がんが早期（ステージ I）で発見された患者の 5 年生存率は 88.4% と大幅に高くなります。 したがって、早期の段階で上部消化管病変を内視鏡で検出することが、がんによる死亡率を低下させるための唯一の最も効果的な手段となります。 しかし、上部消化管がんも検査中に見逃されることが多く、一部の研究では、西洋人集団におけるがんの見逃し率が2.3～13.9％であることが示されています。 過去 10 年間、異形成病変や早期胃がんは内視鏡的粘膜切除術 (EMR) と内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) の両方で効果的に治療でき、胃切除術に伴う罹患率や死亡率を回避できるため、内視鏡検査での正確な診断が特に重要になってきました。 ただし、これらの初期の腫瘍性病変は、高度な画像技術（高解像度、色素内視鏡）を使用しても、背景の粘膜と区別することが難しい場合があります。

近年、ディープラーニングを活用した人工知能（AI）による画像認識が飛躍的に向上し、より詳細な画像解析や内視鏡検査をはじめとするさまざまな医療分野へのリアルタイム応用への扉が開かれています。 たとえば、結腸直腸がんのスクリーニング分野では、リアルタイムのコンピュータ支援検出システム (CADe) により、ポリープと腺腫の両方の検出率が大幅に向上します。

CADe はまた、生検対象の領域をより正確に特定するために、ライブ内視鏡処置中にバレット腫瘍の検出において優れたパフォーマンスを示しています。 最近の中国の研究では、CADe が上部消化管がんの検出において高い診断精度を達成し、その感度は内視鏡の専門家と同等であり、非専門家よりも優れていることが示されました。 このシステムにより、非専門医の診断精度を専門家と同等のレベルに向上させることができ、上部消化管がんの診断・検査の有効性向上を支援することができます。

上部消化管がんの診断における AI の使用に関して有望な結果が発表されていますが、ヨーロッパの集団におけるそのようなシステムの臨床応用可能性はまだ調査されていません。

したがって、フランスのリヨンにある当社の欧州センターであるエドゥアール・エリオ病院およびフランスの他の 3 つの三次センターにおける早期胃がんのリアルタイム検出を向上させるために、内視鏡医と比較して最近の CADx の診断能力を評価したいと考えています。 (リモージュ、レンヌ、ナンシー大学病院)。

胃がんの罹患率が高い日本は、高品質の診断用上部消化管内視鏡検査において世界をリードしており、この国の臨床日常業務は、集団ベースのスクリーニングプログラムを採用している西洋の診療とは大きく異なります。 研究には、内視鏡医の消化管診断を支援するAIシステムを開発するAIメディカルサービス株式会社（〒170-0013 東京都豊島区東池袋1-18-1）が開発したCADxを使用します。 。 AI医療サービスシステムを活用した最近の研究では、内視鏡医と比較して早期胃がんの診断において感度が大幅に高く、良好な結果が得られたことが示された。