Hodnocení počítačově podporovaného diagnostického systému (CADx) při časném záchytu rakoviny žaludku ve Francii. Rakovina ve Francii. (EGC-France)

Karcinomy horního gastrointestinálního traktu (GI) jsou celosvětově jedním z nejčastějších nádorů. S výjimkou rakoviny srdce se výskyt rakoviny žaludku od roku 1980 trvale snižoval, ale zůstává na vysoké úrovni. Ve Francii je rakovina žaludku 6. nejčastější příčinou úmrtnosti související s rakovinou. Rizikové faktory rakoviny horní části GI jsou dobře známy a jejich kontrola by mohla zabránit rozvoji rakoviny: odvykání kouření, snížení obezity, alkohol, eradikace Helicobacter pylori. Ale pozdní projev rakoviny horní části GI vede k horší prognóze. Pacienti s pokročilým (stadium IV) karcinomem žaludku mají pětiletou míru přežití 3,7 %, zatímco pacienti, u kterých je karcinom žaludku objeven v raném stádiu (stadium I), mají významně vyšší pětiletou míru přežití, a to 88,4 %. Proto je endoskopická detekce lézí horní části GI v časnějším stadiu jediným nejúčinnějším opatřením pro snížení mortality na rakovinu. Ale rakovina horního GI traktu je také často vynechána během vyšetření a některé studie prokázaly míru vynechání rakoviny 2,3-13,9% v západní populaci. V posledním desetiletí se přesná diagnóza během endoskopie stala zvláště důležitou, protože dysplastické léze a časné karcinomy žaludku lze účinně léčit jak endoskopickou mukózní resekcí (EMR), tak endoskopickou submukózní disekcí (ESD), čímž se zabrání morbiditě a mortalitě spojené s gastrektomií. Tyto časné neoplastické léze však může být někdy obtížné odlišit od sliznice pozadí, a to i pomocí pokročilých zobrazovacích technik (vysoké rozlišení, chromoendoskopie).

V posledních letech se rozpoznávání obrazu pomocí umělé inteligence (AI) s hlubokým učením dramaticky zlepšilo a otevřelo dveře k podrobnější analýze obrazu a aplikacím v reálném čase v různých oblastech medicíny, včetně endoskopie. Například v oblasti screeningu kolorektálního karcinomu mohou počítačem podporované detekční systémy (CADe) v reálném čase vést k významnému zvýšení míry detekce polypů i adenomů.

CADe také prokázal dobrý výkon při detekci Barrettovy neoplazie během živých endoskopických výkonů, aby bylo možné přesněji lokalizovat oblast, která má být biopsií. Nedávno čínská studie ukázala, že CADe dosáhl vysoké diagnostické přesnosti při detekci rakoviny horní části GI, s citlivostí podobnou citlivosti zkušených endoskopistů a lepší než u neodborníků. Tento systém by mohl podporovat neodborníky zlepšením jejich diagnostické přesnosti na úroveň podobnou úrovni odborníků a poskytovat pomoc při zlepšování účinnosti diagnostiky a screeningu rakoviny horní části GI.

Ačkoli byly publikovány povzbudivé výsledky týkající se použití AI v diagnostice rakoviny horní části GI, klinická použitelnost takových systémů v evropské populaci musí být ještě prozkoumána.

Proto chceme vyhodnotit diagnostickou schopnost nedávného CADx ve srovnání s endoskopisty, abychom zlepšili detekci časných karcinomů žaludku v reálném čase v našem evropském centru Edouard Herriot Hospital, Lyon, Francie, stejně jako ve 3 dalších terciárních centrech ve Francii. (Univerzitní nemocnice Limoges, Rennes a Nancy).

S vysokou prevalencí rakoviny žaludku je Japonsko světovým lídrem v oblasti vysoce kvalitní diagnostické endoskopie horního GI traktu a klinická rutina v této zemi se podstatně liší od západní praxe s populačními screeningovými programy. Pro naši studii použijeme CADx vyvinutý společností AI medical service Inc. (1-18-1, Higashiikebukuro, Toshima-ku, Tokio 170-0013, Japonsko), japonskou společností vyvíjející systémy umělé inteligence, které podporují endoskopickou diagnostiku trávicího traktu . Nedávná studie zahrnující systém lékařské služby AI prokázala dobré výsledky v diagnostice časného karcinomu žaludku ve srovnání s endoskopisty, s výrazně vyšší citlivostí.