Számítógéppel segített diagnosztikai rendszer (CADx) értékelése a gyomorrák korai felismerésében Franciaországban. Rák Franciaországban. (EGC-France)

A felső gasztrointesztinális (GI) rákos megbetegedések az egyik leggyakoribb rákos megbetegedés világszerte. A szívrákok kivételével a gyomorrák előfordulása 1980 óta folyamatosan csökkent, de továbbra is magas szinten van. Franciaországban a gyomorrák a 6. leggyakoribb ok a rákkal összefüggő halálozásban. A felső GI daganatos megbetegedések kockázati tényezői jól ismertek, ellenőrzésükkel megelőzhető a rákos megbetegedések kialakulása: dohányzás abbahagyása, elhízás csökkentése, alkoholfogyasztás, Helicobacter pylori kiirtása. A felső GI-rák késői megjelenése azonban rosszabb prognózist eredményez. Az előrehaladott (IV. stádiumú) gyomorrákban szenvedő betegek ötéves túlélési aránya 3,7%, míg azoké, akiknél a gyomorrákot korai stádiumban (I. stádium) fedezték fel, az ötéves túlélési arány szignifikánsan magasabb, 88,4%. Ezért a felső GI-elváltozások korábbi szakaszban történő endoszkópos kimutatása az egyetlen leghatékonyabb intézkedés a rákos halálozás csökkentésére. De a felső GI-rákot is gyakran kihagyják a vizsgálatok során, és egyes tanulmányok 2,3-13,9%-os kihagyási rákos megbetegedést mutattak ki a nyugati populációkban. Az elmúlt évtizedben az endoszkópia során a pontos diagnózis különösen fontossá vált, mivel a diszpláziás elváltozások és a korai gyomorrákok mind endoszkópos nyálkahártya reszekcióval (EMR), mind endoszkópos submucosalis dissectióval (ESD) hatékonyan kezelhetők, elkerülve a gastrectomiával összefüggő morbiditást és mortalitást. Ezeket a korai neoplasztikus elváltozásokat azonban néha nehéz megkülönböztetni a háttér nyálkahártyájától, még fejlett képalkotó technikákkal (nagy felbontású, kromoendoszkópia) is.

Az elmúlt években a mesterséges intelligenciát (AI) és a mély tanulást alkalmazó képfelismerés drámaian javult, és megnyitotta az ajtót a részletesebb képelemzés és a valós idejű alkalmazás előtt az orvostudomány különböző területein, beleértve az endoszkópiát is. Például a vastag- és végbélrák szűrési területén a valós idejű számítógéppel támogatott detektáló rendszerek (CADe) jelentős növekedéshez vezethetnek mind a polipok, mind az adenoma kimutatási arányában.

A CADe jó teljesítményt mutatott a Barrett-féle neoplázia kimutatásában is élő endoszkópos eljárások során a biopsziás terület pontosabb meghatározása érdekében. A közelmúltban egy kínai tanulmány kimutatta, hogy a CADe nagy diagnosztikai pontosságot ért el a felső GI rákos megbetegedések kimutatásában, olyan érzékenységgel, mint a szakértő endoszkóposoké, és jobb, mint a nem szakértőké. Ez a rendszer támogathatja a nem szakértőket azáltal, hogy a szakértőkéhez hasonló szintre javítja diagnosztikai pontosságukat, és segítséget nyújthat a felső GI-rák diagnózisának és szűrésének hatékonyságának javításához.

Bár biztató eredményeket tettek közzé az AI alkalmazásáról a felső GI-rák diagnosztizálásában, az ilyen rendszerek klinikai alkalmazhatóságát európai populációban még nem vizsgálták.

Ezért szeretnénk értékelni egy nemrégiben készült CADx diagnosztikai képességét az endoszkópos orvosokhoz képest, hogy javítsuk a korai gyomorrákok valós idejű kimutatását európai központunkban, a Lyonban, Franciaországban található Edouard Herriot Kórházban, valamint 3 másik franciaországi felsőfokú központban. (Limoges, Rennes és Nancy Egyetemi Kórházak).

A gyomorrák magas prevalenciájával Japán világelső a magas színvonalú diagnosztikai felső GI endoszkópia terén, és a klinikai rutin ebben az országban jelentősen eltér a nyugati gyakorlattól, a populációalapú szűrőprogramokkal. Vizsgálatunkhoz az AI Medical Service Inc. (1-18-1, Higashiikebukuro, Toshima-ku, Tokió 170-0013, Japán) által kifejlesztett CADx-et használunk. . Egy közelmúltbeli, mesterséges intelligencia orvosi szolgáltatási rendszerrel végzett tanulmány jó eredményeket mutatott a korai gyomorrák diagnosztizálásában az endoszkópos orvosokhoz képest, szignifikánsan nagyobb érzékenységgel.