프랑스의 위암 조기진단을 위한 CADx(Computer-Aided Diagnosis System) 평가. 프랑스의 암. (EGC-France)

상부 위장관(GI) 암은 전 세계적으로 가장 흔한 암 중 하나입니다. 심장암을 제외하고 위암의 발생률은 1980년 이후 지속적으로 감소하고 있으나 여전히 높은 수준을 유지하고 있다. 프랑스에서 위암은 암 관련 사망의 6번째로 흔한 원인입니다. 상부 위장관 암의 위험 요소는 잘 알려져 있으며 이를 통제하면 암 발병을 예방할 수 있습니다: 금연, 비만 감소, 알코올, 헬리코박터 파일로리 박멸. 그러나 상부 위장관 암이 늦게 나타나면 예후가 좋지 않습니다. 진행성(4기) 위암 환자의 5년 생존율은 3.7%인 반면, 위암이 초기에 발견된(1기) 환자는 5년 생존율이 88.4%로 상당히 높습니다. 따라서 조기에 상부 위장관 병변을 내시경으로 발견하는 것이 암 사망률을 줄이는 가장 효과적인 방법입니다. 그러나 상부 위장관 암도 종종 검사 중에 누락되며 일부 연구에서는 서양 인구에서 2.3-13.9%의 누락된 암 발생률을 보여주었습니다. 지난 10년 동안 이형성 병변 및 조기 위암은 내시경 점막 절제술(EMR)과 내시경 점막하 절제술(ESD)로 효과적으로 치료할 수 있어 위 절제술과 관련된 이환율과 사망률을 피할 수 있기 때문에 내시경 검사 중 정확한 진단이 특히 중요해졌습니다. 그러나 이러한 초기 신생물성 병변은 고급 영상 기술(고화질, 색소내시경)로도 배경 점막과 구별하기 어려울 수 있습니다.

최근 인공지능(AI)과 딥러닝을 활용한 영상인식 기술이 비약적으로 발전해 내시경을 비롯한 다양한 의료 분야에서 보다 세밀한 영상 분석과 실시간 적용의 문을 열었다. 예를 들어, 결장직장암 검진 분야에서 실시간 컴퓨터 지원 검출 시스템(CADe)을 사용하면 폴립과 선종 검출률을 크게 높일 수 있습니다.

CADe는 또한 생검할 영역을 보다 정확하게 찾기 위해 라이브 내시경 절차 중에 Barrett's neoplasia를 감지하는 데 우수한 성능을 보여주었습니다. 최근 중국의 한 연구에서는 CADe가 전문 내시경 의사와 유사하고 비전문가보다 월등한 민감도로 상부 위장관 암을 발견하는 데 있어 높은 진단 정확도를 달성했다고 밝혔습니다. 이 시스템은 비전문가의 진단 정확도를 전문가와 유사한 수준으로 향상시켜 상부위장관암 진단 및 검진의 효율성을 높이는 데 도움을 줄 수 있다.

상부 위장관 암 진단에 AI를 사용하는 것과 관련하여 고무적인 결과가 발표되었지만 유럽 인구에서 이러한 시스템의 임상적 적용 가능성은 아직 조사되지 않았습니다.

따라서 우리는 프랑스 리옹에 있는 유럽 센터 Edouard Herriot 병원과 프랑스의 다른 3개 3차 센터에서 조기 위암의 실시간 탐지를 개선하기 위해 내시경 의사와 비교하여 최신 CADx의 진단 기능을 평가하고자 합니다. (리모주, 렌 및 낸시 대학 병원).

위암 유병률이 높은 일본은 고품질 진단 상부 위장관 내시경 분야의 세계적 리더이며, 이 나라의 임상 절차는 인구 기반 선별 프로그램이 있는 서구 진료와 상당히 다릅니다. 소화관에 대한 내시경 의사의 진단을 지원하는 AI 시스템을 개발하는 일본 회사인 AI Medical Service Inc.(1-18-1, Higashiikebukuro, Toshima-ku, Tokyo 170-0013, Japan)에서 개발한 CADx를 연구에 사용합니다. . 최근 AI 의료 서비스 시스템을 활용한 연구에서는 조기 위암 진단에서 내시경 전문의에 비해 월등히 높은 민감도로 좋은 결과를 보였다.