Valutazione di un sistema di diagnosi assistita da computer (CADx) nella diagnosi precoce del cancro gastrico in Francia. Cancro in Francia. (EGC-France)

I tumori del tratto gastrointestinale superiore (GI) sono uno dei tumori più comuni in tutto il mondo. Fatta eccezione per i tumori del cardias, l'incidenza del cancro gastrico è diminuita costantemente dal 1980, ma rimane a un livello elevato. In Francia, i tumori gastrici sono la sesta causa più comune di mortalità correlata al cancro. I fattori di rischio dei tumori del tratto gastrointestinale superiore sono ben noti e il loro controllo potrebbe prevenire lo sviluppo di tumori: cessazione del fumo, riduzione dell'obesità, alcol, eradicazione dell'Helicobacter pylori. Ma la presentazione tardiva del cancro del tratto gastrointestinale superiore si traduce in una prognosi peggiore. I pazienti con cancro gastrico avanzato (stadio IV) hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 3,7%, mentre i pazienti il ​​cui cancro gastrico è scoperto nella sua fase iniziale (stadio I) hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni significativamente più alto dell'88,4%. Pertanto, il rilevamento endoscopico delle lesioni gastrointestinali superiori in una fase precedente è la singola misura più efficace per ridurre la mortalità per cancro. Ma anche il cancro del tratto gastrointestinale superiore viene spesso ignorato durante gli esami e alcuni studi hanno dimostrato un tasso di cancro mancato del 2,3-13,9% nelle popolazioni occidentali. Nell'ultimo decennio, una diagnosi accurata durante l'endoscopia è diventata particolarmente importante poiché le lesioni displastiche e i tumori gastrici precoci possono essere trattati efficacemente sia con la resezione endoscopica della mucosa (EMR) che con la dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD), evitando la morbilità e la mortalità associate alla gastrectomia. Tuttavia, queste lesioni neoplastiche precoci possono talvolta essere difficili da distinguere dalla mucosa di fondo, anche con tecniche di imaging avanzate (alta definizione, cromoendoscopia).

Negli ultimi anni, il riconoscimento delle immagini utilizzando l'intelligenza artificiale (AI) con il deep learning è notevolmente migliorato e ha aperto la porta a un'analisi delle immagini più dettagliata e all'applicazione in tempo reale in vari campi medici, inclusa l'endoscopia. Ad esempio, nell'area dello screening del cancro del colon-retto, i sistemi di rilevamento assistito da computer in tempo reale (CADe) possono portare a un aumento significativo dei tassi di rilevamento di polipi e adenomi.

CADe ha anche mostrato buone prestazioni nel rilevamento della neoplasia di Barrett durante le procedure endoscopiche dal vivo al fine di localizzare con maggiore precisione l'area da sottoporre a biopsia. Recentemente, uno studio cinese ha dimostrato che il CADe ha raggiunto un'elevata accuratezza diagnostica nel rilevare i tumori del tratto gastrointestinale superiore, con una sensibilità simile a quella degli endoscopisti esperti e superiore a quella dei non esperti. Questo sistema potrebbe supportare i non esperti migliorando la loro accuratezza diagnostica a un livello simile a quello degli esperti e fornire assistenza per migliorare l'efficacia della diagnosi e dello screening del cancro del tratto gastrointestinale superiore.

Sebbene siano stati pubblicati risultati incoraggianti sull'uso dell'IA nella diagnosi dei tumori del tratto gastrointestinale superiore, l'applicabilità clinica di tali sistemi in una popolazione europea deve ancora essere studiata.

Pertanto, vogliamo valutare la capacità diagnostica di un recente CADx rispetto agli endoscopisti al fine di migliorare il rilevamento in tempo reale dei tumori gastrici precoci nel nostro centro europeo Edouard Herriot Hospital, Lione, Francia, nonché in altri 3 centri terziari in Francia (Ospedale universitario di Limoges, Rennes e Nancy).

Con un'elevata prevalenza di cancro allo stomaco, il Giappone è leader mondiale nell'endoscopia diagnostica del tratto gastrointestinale superiore di alta qualità e la routine clinica in questo paese differisce sostanzialmente dalla pratica occidentale, con programmi di screening basati sulla popolazione. Useremo per il nostro studio un CADx sviluppato da AI medical service Inc. (1-18-1, Higashiikebukuro, Toshima-ku, Tokyo 170-0013, Giappone), una società giapponese che sviluppa sistemi di intelligenza artificiale che supportano la diagnosi dell'endoscopista per il tratto digestivo . Un recente studio che ha coinvolto il sistema del servizio medico AI ha mostrato buoni risultati nella diagnosi del cancro gastrico precoce rispetto agli endoscopisti, con una sensibilità significativamente più elevata.