Tietokoneavusteisen diagnoosijärjestelmän (CADx) arviointi mahasyövän varhaisessa havaitsemisessa Ranskassa. Syöpä Ranskassa. (EGC-France)

Ylemmän maha-suolikanavan (GI) syövät ovat yksi yleisimmistä syövistä maailmanlaajuisesti. Sydänsyöpiä lukuun ottamatta mahasyövän ilmaantuvuus on laskenut tasaisesti vuodesta 1980 lähtien, mutta on edelleen korkealla tasolla. Ranskassa mahasyövät ovat kuudenneksi yleisin syöpäkuolleisuuden syy. Yläsuolikanavan syöpien riskitekijät tunnetaan hyvin ja niiden hallinta voi estää syöpien kehittymistä: tupakoinnin lopettaminen, liikalihavuuden vähentäminen, alkoholi, Helicobacter pylorin hävittäminen. Mutta myöhäinen esiintyminen ylemmän GI-syövän kanssa johtaa huonompaan ennusteeseen. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt (vaihe IV) mahasyöpä, viiden vuoden eloonjäämisaste on 3,7 %, kun taas potilailla, joiden mahasyöpä todetaan varhaisessa vaiheessa (vaihe I), on merkittävästi korkeampi viiden vuoden eloonjäämisaste, 88,4 %. Siksi ylempien maha-suolikanavan leesioiden endoskooppinen havaitseminen aikaisemmassa vaiheessa on tehokkain yksittäinen keino vähentää syöpäkuolleisuutta. Mutta myös ylemmän maha-suolikanavan syöpä jää usein huomiotta tutkimuksissa, ja jotkut tutkimukset osoittivat 2,3–13,9 prosentin syövän puuttumisen länsimaisissa populaatioissa. Viimeisen vuosikymmenen aikana tarkka diagnoosi endoskopian aikana on tullut erityisen tärkeäksi, koska dysplastisia vaurioita ja varhaisia ​​mahasyöpiä voidaan hoitaa tehokkaasti sekä endoskooppisella limakalvoresektiolla (EMR) että endoskooppisella submukosaalisen dissektiolla (ESD), jolloin vältetään mahalaukun poistoon liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus. Näitä varhaisia ​​neoplastisia vaurioita voi kuitenkin joskus olla vaikea erottaa taustalla olevasta limakalvosta jopa edistyneillä kuvantamistekniikoilla (teräväpiirto, kromoendoskopia).

Viime vuosina kuvantunnistus tekoälyn (AI) ja syväoppimisen avulla on parantunut dramaattisesti ja avannut oven yksityiskohtaisempaan kuva-analyysiin ja reaaliaikaisiin sovelluksiin useilla lääketieteen aloilla, mukaan lukien endoskopia. Esimerkiksi kolorektaalisyövän seulonta-alueella reaaliaikaiset tietokoneavusteiset havaitsemisjärjestelmät (CADe) voivat lisätä merkittävästi sekä polyyppien että adenooman havaitsemisastetta.

CADe on myös osoittanut hyvää suorituskykyä Barrettin neoplasian havaitsemisessa elävien endoskooppisten toimenpiteiden aikana, jotta biopsia-alue voidaan paikantaa tarkemmin. Äskettäin kiinalainen tutkimus osoitti, että CADe saavutti korkean diagnostisen tarkkuuden ylemmän maha-suolikanavan syöpien havaitsemisessa, herkkyydellä, joka on samanlainen kuin asiantuntija-endoskopitien ja parempi kuin ei-asiantuntijoiden. Tämä järjestelmä voisi tukea ei-asiantuntijoita parantamalla heidän diagnostista tarkkuuttaan asiantuntijoiden tasolle ja auttaa parantamaan ylemmän maha-suolikanavan syövän diagnosoinnin ja seulonnan tehokkuutta.

Vaikka AI:n käytöstä ylemmän maha-suolikanavan syöpien diagnosoinnissa on julkaistu rohkaisevia tuloksia, tällaisten järjestelmien kliinistä soveltuvuutta Euroopan väestöön ei ole vielä tutkittu.

Siksi haluamme arvioida äskettäisen CADx:n diagnostisia kykyjä verrattuna endoskopeihin parantaaksemme varhaisten mahasyöpien reaaliaikaista havaitsemista eurooppalaisessa keskuksessamme Edouard Herriot Hospitalissa Lyonissa Ranskassa sekä kolmessa muussa korkea-asteen keskuksessa Ranskassa. (Limoges, Rennes ja Nancy University Hospitals).

Japani on korkeatasoisen mahasyövän esiintyvyyden vuoksi maailman johtava korkealaatuisen diagnostisen ylemmän maha-suolikanavan endoskopiassa, ja tämän maan kliininen rutiini eroaa huomattavasti länsimaisesta käytännöstä väestöpohjaisten seulontaohjelmien avulla. Käytämme tutkimuksessamme CADx-laitetta, jonka on kehittänyt AI Medical Service Inc. (1-18-1, Higashiikebukuro, Toshima-ku, Tokio 170-0013, Japani), japanilainen yritys, joka kehittää tekoälyjärjestelmiä, jotka tukevat endoskoopin diagnosointia ruuansulatuskanavassa. . Äskettäinen tekoälyn lääketieteellistä palvelujärjestelmää koskeva tutkimus osoitti hyviä tuloksia varhaisen mahasyövän diagnosoinnissa endoskooppiin verrattuna, ja herkkyys oli huomattavasti korkeampi.