Evaluering av et datastøttet diagnosesystem (CADx) i tidlig påvisning av gastrisk kreft i Frankrike. Kreft i Frankrike. (EGC-France)

Øvre gastrointestinale (GI) kreftformer er en av de vanligste kreftformene over hele verden. Bortsett fra hjertekreft, har forekomsten av magekreft gått jevnt ned siden 1980, men holder seg på et høyt nivå. I Frankrike er magekreft den 6. vanligste årsaken til kreftrelatert dødelighet. Risikofaktorene for øvre GI-kreft er velkjente og deres kontroll kan forhindre utvikling av kreft: røykeslutt, reduksjon av fedme, alkohol, utryddelse av Helicobacter pylori. Men sen presentasjon med øvre GI-kreft gir dårligere prognose. Pasienter med avansert (stadium IV) magekreft har en femårs overlevelsesrate på 3,7 %, mens pasienter med magekreft oppdages i et tidlig stadium (stadium I) har en betydelig høyere femårsoverlevelse på 88,4 %. Derfor er endoskopisk påvisning av øvre GI-lesjoner på et tidligere stadium det mest effektive tiltaket for å redusere kreftdødelighet. Men øvre GI-kreft blir også ofte savnet under undersøkelser, og noen studier viste en tapt kreftrate på 2,3-13,9 % i vestlige befolkninger. I det siste tiåret har nøyaktig diagnose under endoskopi blitt spesielt viktig ettersom dysplastiske lesjoner og tidlig gastrisk kreft kan behandles effektivt med både endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR) og endoskopisk submukosal disseksjon (ESD), og unngår sykelighet og dødelighet forbundet med gastrektomi. Imidlertid kan disse tidlige neoplastiske lesjonene noen ganger være vanskelige å skille fra bakgrunnsslimhinnen, selv med avanserte bildeteknikker (høydefinisjon, kromoendoskopi).

De siste årene har bildegjenkjenning ved bruk av kunstig intelligens (AI) med dyp læring forbedret seg dramatisk og åpnet døren for mer detaljert bildeanalyse og sanntidsanvendelse innen ulike medisinske felt, inkludert endoskopi. For eksempel, i screeningområdet for kolorektal kreft, kan sanntids datastøttede deteksjonssystemer (CADe) føre til betydelige økninger i både polypper og adenomdeteksjonsrater.

CADe har også vist god ytelse ved påvisning av Barretts neoplasi under levende endoskopiske prosedyrer for å mer nøyaktig lokalisere området som skal biopsieres. Nylig viste en kinesisk studie at CADe oppnådde høy diagnostisk nøyaktighet når det gjaldt å oppdage øvre GI-kreft, med følsomhet lik den til ekspertendoskopister og overlegen den til ikke-eksperter. Dette systemet kan støtte ikke-eksperter ved å forbedre deres diagnostiske nøyaktighet til et nivå som ligner på eksperter og gi hjelp til å forbedre effektiviteten av øvre GI-kreftdiagnose og screening.

Selv om det er publisert oppmuntrende resultater angående bruk av AI i diagnostisering av øvre GI-kreft, har den kliniske anvendeligheten av slike systemer i en europeisk befolkning ennå ikke blitt undersøkt.

Derfor ønsker vi å evaluere den diagnostiske evnen til en nylig CADx sammenlignet med endoskopister for å forbedre sanntidsdeteksjonen av tidlig gastrisk kreft i vårt europeiske senter Edouard Herriot Hospital, Lyon, Frankrike, samt 3 andre tertiære sentre i Frankrike (Limoges, Rennes og Nancy universitetssykehus).

Med en høy forekomst av magekreft er Japan verdensledende innen diagnostisk øvre GI-endoskopi av høy kvalitet, og den kliniske rutinen i dette landet skiller seg vesentlig fra vestlig praksis, med populasjonsbaserte screeningprogrammer. Vi vil bruke for vår studie en CADx utviklet av AI Medical Service Inc. (1-18-1, Higashiikebukuro, Toshima-ku, Tokyo 170-0013, Japan), et japansk selskap som utvikler AI-systemer som støtter endoskopistens diagnose for fordøyelseskanalen . En fersk studie som involverte AI medisinsk servicesystem viste gode resultater i diagnostisering av tidlig magekreft sammenlignet med endoskopister, med en betydelig høyere sensitivitet.