家族を中心とした青少年および生涯にわたる健康増進 (FLOURISH)

青年期初期の精神的健康問題は、特に低・中所得国 (LMIC) において世界的な懸念事項です。 北マケドニアとモルドバ共和国はヨーロッパで最も貧しい国の一つであり、これらの国の多くの子どもたちは家族内暴力など精神衛生上のマイナスの結果を引き起こす危険因子にさらされています。 さらに、最近のコロナウイルスのパンデミックとウクライナでの戦争により、東ヨーロッパの経済的、社会的、心理的課題が大幅に増大しました。 この状況により、北マケドニアとモルドバ共和国の青少年の精神的健康問題の予防と福祉の促進が最優先事項となっています。

子育てプログラムは、青少年の幸福をサポートするための証拠に基づいた解決策として、多くの健康ガイドラインで推奨されています。 低中所得層向けに特別に開発されたプログラムの一例は、グループベースの社会行動介入である生涯健康のための子育て (PLH) です。 ただし、このようなプログラムを実装する際の大きな課題は、プログラムを維持し、永続的な配信システムに組み込むこと (スケールアップ) を伴うことです。 そのため、リソースが少ない環境で子育てプログラムを最適化することが重要です。 具体的には、子育てプログラムの最も効果的かつ費用対効果の高いコンポーネントを特定することが不可欠です。

現在のプロジェクト「FLOURISH」は、親と十代の若者のための生涯健康のための子育て（PLH）と青少年の繁栄を助ける（HAT）コミックを北マケドニアとモルドバ共和国で翻案し、その翻案版の実現可能性研究をパイロット的に実施することを目的としている。 。 このプログラムは、北マケドニアの ALTERNATIVA とモルドバ共和国の Health for Youth Association によって提供されます。

FLOURISH は、MOST フレームワークに基づいた 3 つのフェーズからなる 1 つの臨床研究で構成されます (研究は個別に登録されます)。

フェーズ 1: プログラムの適応と試験運用 (MOST の準備)

フェーズ 2: 要因トライアルとプロセス評価 (MOST の最適化)

フェーズ 3: ハイブリッド実装 - 有効性のランダム化試験とプロセスの評価 (MOST の評価)。

このプロトコルは MOST の準備フェーズ用であり、プロジェクトの後続のフェーズに通知します。 この評価は、各国の施設で 30 人の介護者とその 10 ～ 14 歳の子供たちを対象としたプログラムの実現可能性をテストする事前事後評価で構成され、実施の忠実度、プログラムの受容性、十代の若者の精神面の改善における予備的なプログラムの有効性に関する結果を調査します。健康と家族の幸福。

親と若者のための PLH プログラムには、フェーズ 2 でのテストの候補コンポーネントである、青少年のピア サポート コンポーネントと青少年の参加ブースターが含まれます。ピア サポート コンポーネントでは、各介入グループに社会的サポートを強化する体系的な戦略が導入されます。 各青少年は、グループ内の別の青少年とペアになります。青少年の参加ブースターには、最初の共同制作活動に基づいて決定される参加に対するインセンティブの選択が含まれます。

PLH プログラムへのアドオンであり、フェーズ 1 で試験的に実施される 3 番目のコンポーネント候補として、青少年の成長を支援する教材の一部としての Magnificent Mei コミックが、青少年の自宅練習用に提供されます。 この漫画は 6 章で構成されており、新しい状況への適応、ストレス管理、問題解決、コミュニケーション スキル、危険な選択、お互いの存在などのトピックを取り上げています。 私たちはユニセフや諮問グループと協力して内容を修正していきます。

さらに、すべての学習教材は現地の言語 (ルーマニア語、マケドニア語、ロシア語) に適応されます。 評価指標は、詳細な翻訳スクリプトに従って翻訳されます。 これには、介入コストと、コストの評価に使用される資源利用に関するその他の医療経済指標 (PECUNIA RUM)、健康関連の生活の質 (EQ5D-5L、EQ5D-Y(3L))、および能力の健全性 (OxCAP-MH) も含まれます。ミニパイロット（言語ごとに青少年 5 名と介護者 5 名）からの最初の心理測定結果と、このフェーズでの事前事後の結果は、フェーズ 2 の対策に関する決定に情報を提供します。 。

この研究では、介入実施に必要な時間とリソースを記録し、最前線の介入スタッフの背景と健康状態を記録し、構造化された観察を使用して介入実施の忠実度を評価するために、実施スタッフによって報告されたさまざまな措置を試行します。道具。

パイロット実現可能性調査は、このフェーズ中の他の活動によって通知されます。 これには、介護者、青少年、介入スタッフ、専門家による共同制作諮問グループ、文脈マッピング専門家インタビュー、介入後のフォーカスグループが含まれます。 これらの活動は、介入と状況に応じた適応の実現可能性と受容性を評価する際に有益です。