Familiefokusert ungdom og livslang helsefremming (FLOURISH)

Psykiske helseproblemer i tidlig ungdomsår er en global bekymring, spesielt i lav- og mellominntektsland (LMIC). Nord-Makedonia og Republikken Moldova er blant de fattigste landene i Europa, og mange barn i disse landene er utsatt for risikofaktorer for negative psykiske helseutfall, som familievold. I tillegg har den nylige koronaviruspandemien og krigen i Ukraina økt økonomiske, sosiale og psykologiske utfordringer i Øst-Europa. Denne situasjonen gjør forebygging av psykiske helseproblemer og fremme av velvære blant ungdom i Nord-Makedonia og Moldova til høy prioritet.

Foreldreprogrammer anbefales av mange helseretningslinjer som evidensbaserte løsninger for å støtte ungdommens velvære. Et eksempel på et program utviklet spesielt for lav- og mellominntektssammenheng er Parenting for Lifelong Health (PLH), en gruppebasert sosial atferdsintervensjon. En stor utfordring med å implementere slike programmer innebærer imidlertid å opprettholde og bygge dem inn i varige leveringssystemer (oppskalering). Som et resultat er det avgjørende å optimalisere foreldreprogrammer i innstillinger med lite ressurser. Spesielt er det viktig å identifisere de mest effektive og kostnadseffektive komponentene i foreldreprogrammer.

Det nåværende prosjektet, "FLOURISH", tar sikte på å tilpasse Parenting for Lifelong Health for Parents and Teens (PLH) og Helping Adolescents Thrive (HAT) tegneserier i Nord-Makedonia og Republikken Moldova og gjennomføre en pilotgjennomførbarhetsstudie av den tilpassede versjonen . Programmet vil bli levert av ALTERNATIVA i Nord-Makedonia og Health for Youth Association i Republikken Moldova.

FLOURISH vil bestå av én klinisk studie med tre faser (studier vil bli registrert separat) basert på MOST-rammeverket:

Fase 1: Programtilpasning og pilotering (Utarbeidelse av MOST)

Fase 2: Faktoriell utprøving og prosessevaluering (Optimalisering av MEST)

Fase 3: Hybrid implementering-effektivitet randomisert studie og prosessevaluering (Evaluering av MOST).

Denne protokollen er for forberedelsesfasen til MOST og vil informere om de påfølgende fasene av prosjektet. Den består av en pre-post-evaluering som tester gjennomførbarheten av programmet med 30 omsorgspersoner og deres barn i alderen 10–14 år på hvert landsted og undersøker resultater knyttet til implementeringstroskap, programakseptabilitet og foreløpig programeffektivitet for å forbedre tenåringer mentale. helse og familiens velvære.

PLH for foreldre og tenåringer-programmet vil inkludere en ungdomsstøttekomponent og ungdomsdeltakelsesforsterkere, som er kandidatkomponenter for testing i fase 2. Kollegastøttekomponenten vil introdusere en systematisk strategi for forbedring av sosial støtte i hver intervensjonsgruppe. Hver ungdom vil koble seg sammen med en annen ungdom fra gruppen deres. De unges deltakelsesforsterkere vil innebære et utvalg av insentiver for deltakelse som vil bli bestemt basert på innledende samproduksjonsaktiviteter.

Som et tillegg til PLH-programmet og den tredje kandidatkomponenten til pilot i fase 1, vil Magnificent Mei-tegneseriene som en del av Helping Adolescents Thrive-materialene bli gitt til ungdom for hjemmetrening. Tegneserien består av 6 kapitler som dekker følgende temaer: tilpasning til nye situasjoner, stressmestring, problemløsning, kommunikasjonsevner, risikofylte valg og det å være der for hverandre. Vi vil tilpasse innholdet sammen med UNICEF og rådgivergruppene.

I tillegg vil alt læremateriell tilpasses de lokale språkene (rumensk, makedonsk og russisk). Vurderingstiltakene vil bli oversatt etter et detaljert oversettelsesmanus. Dette inkluderer også intervensjonskostnader og andre helseøkonomiske tiltak for ressursbruk (PECUNIA RUM), helserelatert livskvalitet (EQ5D-5L, EQ5D-Y(3L)) og evnevelvære (OxCAP-MH) brukt til å evaluere kostnader og utfall for kostnadseffektivitetsanalysene i fase 2. De første psykometriske resultatene fra en minipilot (5 ungdommer og 5 omsorgspersoner for hvert språk), samt resultatene før etterpå i denne fasen, vil informere beslutninger om tiltak for fase 2 .

Denne studien vil også pilotere en rekke tiltak, rapportert av implementeringspersonalet, for å registrere tiden og ressursene som kreves for intervensjonslevering, dokumentere bakgrunnen og trivselen til frontlinjeintervensjonspersonalet, og vurdere troverdigheten til intervensjonsleveransen, ved hjelp av en strukturert observasjon verktøy.

Pilotstudien vil bli informert av andre aktiviteter i denne fasen. Dette inkluderer rådgivende grupper for samproduksjon med omsorgspersoner, ungdom, intervensjonspersonale og profesjonelle eksperter, kontekstkartlegging av ekspertintervjuer og fokusgrupper etter intervensjon. Disse aktivitetene vil være informative for å vurdere gjennomførbarhet og aksept av intervensjonen og kontekstspesifikke tilpasninger.