Skoncentrowana na rodzinie promocja zdrowia nastolatków i przez całe życie (FLOURISH)

Problemy ze zdrowiem psychicznym we wczesnym okresie dojrzewania są problemem globalnym, zwłaszcza w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC). Macedonia Północna i Republika Mołdowy należą do najbiedniejszych krajów w Europie, a wiele dzieci w tych krajach jest narażonych na czynniki ryzyka związane z negatywnymi skutkami dla zdrowia psychicznego, takie jak przemoc w rodzinie. Ponadto niedawna pandemia koronawirusa i wojna na Ukrainie znacznie zwiększyły wyzwania gospodarcze, społeczne i psychologiczne w Europie Wschodniej. Ta sytuacja sprawia, że ​​zapobieganie problemom ze zdrowiem psychicznym i promowanie dobrego samopoczucia wśród nastolatków w Macedonii Północnej i Republice Mołdowy jest priorytetem.

Programy dla rodziców są zalecane w wielu wytycznych zdrowotnych jako oparte na dowodach rozwiązania wspierające dobre samopoczucie nastolatków. Jednym z przykładów programu opracowanego specjalnie dla osób o niskich i średnich dochodach jest Rodzicielstwo dla Zdrowia przez całe życie (PLH), grupowa interwencja społeczno-behawioralna. Jednak głównym wyzwaniem związanym z wdrażaniem takich programów jest ich utrzymanie i osadzenie w trwałych systemach realizacji (zwiększanie skali). W rezultacie optymalizacja programów dla rodziców w ustawieniach o niskich zasobach ma kluczowe znaczenie. W szczególności konieczne jest zidentyfikowanie najbardziej efektywnych i opłacalnych elementów programów rodzicielskich.

Obecny projekt „FLOURISH” ma na celu adaptację komiksów Parenting for Lifelong Health for Parents and Teens (PLH) oraz Helping Adolescents Thrive (HAT) w Macedonii Północnej i Republice Mołdowy oraz przeprowadzenie pilotażowego studium wykonalności dostosowanej wersji . Program będzie realizowany przez ALTERNATIVA w Macedonii Północnej oraz Stowarzyszenie Zdrowie dla Młodzieży w Republice Mołdawii.

FLOURISH będzie składać się z jednego badania klinicznego z trzema fazami (badania będą rejestrowane oddzielnie) w oparciu o ramy MOST:

Faza 1: Adaptacja i pilotaż programu (przygotowanie MOST)

Faza 2: Próba czynnikowa i ocena procesu (Optymalizacja MOST)

Faza 3: Randomizowana próba i ocena skuteczności hybrydowej implementacji i procesu (ocena MOST).

Niniejszy protokół dotyczy fazy przygotowawczej MOST i będzie stosowany w kolejnych fazach projektu. Składa się z oceny przed-post, w której sprawdza się wykonalność programu z udziałem 30 opiekunów i ich dzieci w wieku 10-14 lat w każdym ośrodku w kraju oraz sprawdza wyniki związane z wiernością wdrażania, akceptowalnością programu i wstępną skutecznością programu w poprawie zdolności umysłowych nastolatków zdrowie i dobrobyt rodziny.

Program PLH dla rodziców i nastolatków będzie zawierał komponent wsparcia rówieśniczego dla nastolatków i elementy zwiększające udział nastolatków, które są kandydatami do testowania w fazie 2. Element wsparcia rówieśniczego wprowadzi systematyczną strategię zwiększania wsparcia społecznego w każdej grupie interwencyjnej. Każdy nastolatek połączy się w parę z innym nastolatkiem ze swojej grupy. Wzmacniacze uczestnictwa nastolatków będą obejmowały wybór zachęt do uczestnictwa, które zostaną określone na podstawie początkowych działań koprodukcji.

Jako dodatek do programu PLH i trzeci potencjalny komponent do pilotażu w fazie 1, komiksy Magnificent Mei w ramach materiałów Helping Adolescents Thrive zostaną dostarczone nastolatkom do ćwiczeń w domu. Komiks składa się z 6 rozdziałów, które obejmują następujące tematy: adaptacja do nowych sytuacji, radzenie sobie ze stresem, rozwiązywanie problemów, umiejętności komunikacyjne, ryzykowne wybory i bycie dla siebie nawzajem. Dostosujemy treść wspólnie z UNICEF-em i grupami doradczymi.

Ponadto wszystkie materiały do ​​nauki zostaną dostosowane do lokalnych języków (rumuńskiego, macedońskiego i rosyjskiego). Środki oceny zostaną przetłumaczone zgodnie ze szczegółowym scenariuszem tłumaczenia. Obejmuje to również koszty interwencji i inne zdrowotne miary ekonomiczne wykorzystania zasobów (PECUNIA RUM), jakość życia związaną ze zdrowiem (EQ5D-5L, EQ5D-Y(3L)) oraz dobrostan zdolności (OxCAP-MH) wykorzystywane do oceny kosztów i wyniki analiz efektywności kosztowej w fazie 2. Wstępne wyniki psychometryczne z minipilotażu (5 nastolatków i 5 opiekunów dla każdego języka), jak również wyniki przed i po tej fazie, będą stanowić podstawę decyzji w sprawie środków na fazę 2 .

Badanie to obejmie również pilotaż szeregu środków, zgłoszonych przez personel wdrażający, w celu zarejestrowania czasu i zasobów wymaganych do realizacji interwencji, udokumentowania pochodzenia i dobrego samopoczucia personelu interwencyjnego pierwszej linii oraz oceny wierności realizacji interwencji za pomocą ustrukturyzowanej obserwacji narzędzie.

Pilotażowe studium wykonalności zostanie uzupełnione innymi działaniami w tej fazie. Obejmuje to grupy doradcze ds. koprodukcji z opiekunami, młodzieżą, personelem interwencyjnym i profesjonalnymi ekspertami, wywiady z ekspertami w zakresie mapowania kontekstu oraz grupy fokusowe po interwencji. Działania te będą miały charakter informacyjny przy ocenie wykonalności i dopuszczalności interwencji oraz dostosowań do konkretnego kontekstu.