Perhekeskeinen nuori ja elinikäinen terveyden edistäminen (FLOURISH)

Varhaisen murrosiän mielenterveysongelmat ovat maailmanlaajuinen huolenaihe, erityisesti matalan ja keskitulotason maissa (LMIC). Pohjois-Makedonia ja Moldovan tasavalta ovat Euroopan köyhimpiä maita, ja monet näiden maiden lapset altistuvat kielteisten mielenterveysvaikutusten riskitekijöille, kuten perheväkivallalle. Lisäksi viimeaikainen koronaviruspandemia ja Ukrainan sota ovat lisänneet suuresti taloudellisia, sosiaalisia ja psykologisia haasteita Itä-Euroopassa. Tämän tilanteen vuoksi mielenterveysongelmien ehkäisy ja nuorten hyvinvoinnin edistäminen Pohjois-Makedoniassa ja Moldovan tasavallassa on etusijalla.

Monet terveysohjeet suosittelevat vanhemmuusohjelmia näyttöön perustuviksi ratkaisuiksi nuorten hyvinvoinnin tukemiseksi. Yksi esimerkki ohjelmasta, joka on kehitetty erityisesti pieni- ja keskituloisille yhteyksille, on Parenting for Lifelong Health (PLH), ryhmäpohjainen sosiaalinen käyttäytymisinterventio. Suuri haaste tällaisten ohjelmien toteuttamisessa on kuitenkin niiden ylläpitäminen ja sisällyttäminen kestäviin toimitusjärjestelmiin (skaalaus). Tämän seurauksena on erittäin tärkeää optimoida vanhemmuuden ohjelmat vähän resursseja vaativissa asetuksissa. Erityisesti on tärkeää tunnistaa vanhemmuuden ohjelmien tehokkaimmat ja kustannustehokkaimmat osat.

Nykyisen FLOURISH-projektin tavoitteena on mukauttaa Parenting for Lifelong Health for Parents and Teens (PLH) ja Helping Adolescents Thrive (HAT) -sarjakuva Pohjois-Makedoniassa ja Moldovan tasavallassa sekä suorittaa pilotti toteutettavuustutkimus mukautetusta versiosta. . Ohjelman toteuttavat ALTERNATIVA Pohjois-Makedoniassa ja Health for Youth Association Moldovan tasavallassa.

FLOURISH koostuu yhdestä kliinisestä tutkimuksesta, jossa on kolme vaihetta (tutkimukset rekisteröidään erikseen) MOST-kehyksen pohjalta:

Vaihe 1: Ohjelman mukauttaminen ja pilotointi (MOST:n valmistelu)

Vaihe 2: Tehdaskokeilu ja prosessin arviointi (MOST:n optimointi)

Vaihe 3: Hybridin toteutuksen ja tehokkuuden satunnaistettu koe ja prosessin arviointi (MOST:n arviointi).

Tämä protokolla on tarkoitettu MOST:n valmisteluvaiheeseen ja antaa tietoa projektin myöhemmistä vaiheista. Se koostuu pre-post-arvioinnista, jossa testataan ohjelman toteutettavuutta 30 omaishoitajan ja heidän 10–14-vuotiaidensa lasten kanssa kussakin maassa ja tutkitaan toteutustarkkuuteen, ohjelman hyväksyttävyyteen ja alustavaan ohjelman tehokkuuteen liittyviä tuloksia teini-ikäisten mielenterveyden parantamisessa. terveyttä ja perheen hyvinvointia.

PLH for Parents and Teens -ohjelma sisältää nuorten vertaistukikomponentin ja nuorten osallistumisen tehostajat, jotka ovat ehdokaskomponentteja vaiheen 2 testaamiseen. Vertaistukikomponentti esittelee järjestelmällisen sosiaalisen tuen tehostamisstrategian jokaisessa interventioryhmässä. Jokainen nuori muodostaa parin toisen oman ryhmänsä nuoren kanssa. Nuorten osallistumisen tehostajat sisältävät valikoiman osallistumiskannustimia, jotka määräytyvät alkuperäisen yhteistuotantotoiminnan perusteella.

Lisäosana PLH-ohjelmaan ja kolmanneksi ehdokaskomponentiksi pilottivaiheessa 1, Magnificent Mei -sarjakuvat osana Helping Adolescents Thrive -materiaalia tarjotaan nuorille kotiharjoitteluun. Sarjakuva koostuu 6 luvusta, jotka käsittelevät seuraavia aiheita: sopeutuminen uusiin tilanteisiin, stressinhallinta, ongelmanratkaisu, kommunikaatiotaidot, riskialttiit valinnat ja toisilleen oleminen. Muokkaamme sisältöä yhdessä UNICEFin ja neuvoa-antavien ryhmien kanssa.

Lisäksi kaikki oppimateriaalit sovitetaan paikallisille kielille (romania, makedonia ja venäjä). Arviointitoimenpiteet käännetään yksityiskohtaisen käännöskäsikirjoituksen mukaisesti. Tämä sisältää myös interventiokustannukset ja muut terveystaloudelliset toimenpiteet resurssien käyttöön (PECUNIA RUM), terveyteen liittyvään elämänlaatuun (EQ5D-5L, EQ5D-Y(3L)) ja kykyhyvinvointiin (OxCAP-MH), joita käytetään kustannusten arvioinnissa. ja vaiheen 2 kustannustehokkuusanalyysien tulokset. Minipilotin (5 nuorta ja 5 omaishoitajaa jokaisella kielellä) alustavat psykometriset tulokset sekä tämän vaiheen ennakkotulokset auttavat päätöksiä vaiheen 2 toimenpiteistä .

Tässä tutkimuksessa testataan myös erilaisia ​​täytäntöönpanohenkilöstön raportoimia toimenpiteitä, joilla kirjataan interventiotoimien suorittamiseen tarvittava aika ja resurssit, dokumentoidaan etulinjan interventiohenkilöstön tausta ja hyvinvointi sekä arvioidaan interventioiden toimittamisen todenmukaisuutta strukturoidun havainnoinnin avulla. työkalu.

Pilotti toteutettavuustutkimuksesta tiedotetaan tämän vaiheen muissa toimissa. Näihin kuuluvat yhteistuotannon neuvontaryhmät hoitajien, nuorten, hoitohenkilökunnan ja ammattiasiantuntijoiden kanssa, kontekstikartoituksen asiantuntijahaastattelut ja intervention jälkeiset fokusryhmät. Nämä toimet ovat informatiivisia arvioitaessa toimenpiteen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä sekä kontekstikohtaisia ​​mukautuksia.