Dospívající a celoživotní podpora zdraví zaměřená na rodinu (FLOURISH)

Problémy duševního zdraví během rané adolescence jsou celosvětovým problémem, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC). Severní Makedonie a Moldavská republika patří mezi nejchudší země v Evropě a mnoho dětí v těchto zemích je vystaveno rizikovým faktorům negativních výsledků v oblasti duševního zdraví, jako je rodinné násilí. Nedávná pandemie koronaviru a válka na Ukrajině navíc výrazně zvýšily ekonomické, sociální a psychologické problémy ve východní Evropě. Tato situace činí z prevence problémů duševního zdraví a podpory duševní pohody mezi dospívajícími v Severní Makedonii a Moldavské republice vysokou prioritu.

Rodičovské programy jsou doporučovány mnoha zdravotními směrnicemi jako řešení založená na důkazech pro podporu duševní pohody. Jedním z příkladů programu vyvinutého speciálně pro kontexty s nízkými a středními příjmy je Rodičovství pro celoživotní zdraví (PLH), skupinová sociálně-behaviorální intervence. Hlavní výzvou implementace takových programů je však jejich udržení a začlenění do trvalých systémů poskytování (scaling-up). V důsledku toho je důležité optimalizovat rodičovské programy v prostředí s nízkými zdroji. Konkrétně je nezbytné identifikovat nejúčinnější a nákladově nejefektivnější součásti výchovných programů.

Současný projekt „FLOURISH“ si klade za cíl adaptovat komiksy Rodičovství pro celoživotní zdraví pro rodiče a dospívající (PLH) a Pomoc dospívajícím prospívat (HAT) v Severní Makedonii a Moldavské republice a provést pilotní studii proveditelnosti upravené verze. . Program bude zajišťovat ALTERNATIVA v Severní Makedonii a sdružení Zdraví pro mládež v Moldavské republice.

FLOURISH se bude skládat z jedné klinické studie se třemi fázemi (studie budou registrovány samostatně) na základě rámce MOST:

Fáze 1: Adaptace programu a pilotní provoz (příprava MOST)

Fáze 2: Faktorový test a vyhodnocení procesu (optimalizace MOST)

Fáze 3: Randomizovaná studie účinnosti hybridní implementace a hodnocení procesu (hodnocení MOST).

Tento protokol je určen pro fázi přípravy projektu MOST a bude informovat o dalších fázích projektu. Skládá se z hodnocení před následným testováním proveditelnosti programu s 30 pečovateli a jejich dětmi ve věku 10–14 let v každé zemi a zkoumáním výsledků souvisejících s věrností implementace, přijatelností programu a předběžnou účinností programu při zlepšování duševního stavu dospívajících. zdraví a rodinné pohody.

Program PLH pro rodiče a dospívající bude zahrnovat složku podpory dospívajících vrstevníků a posilovače participace dospívajících, což jsou kandidátské složky pro testování ve fázi 2. Složka podpory vrstevníků zavede systematickou strategii zvyšování sociální podpory v každé intervenční skupině. Každý dospívající se spojí s jiným dospívajícím ze své skupiny. Podpora participace adolescentů bude zahrnovat výběr pobídek k účasti, které budou určeny na základě počátečních koprodukčních aktivit.

Jako doplněk k programu PLH a třetí kandidátská komponenta pro pilotování ve fázi 1 bude komiks Magnificent Mei jako součást materiálů Helping Adolescents Thrive poskytnut dospívajícím pro domácí cvičení. Komiks se skládá ze 6 kapitol, které pokrývají následující témata: adaptace na nové situace, zvládání stresu, řešení problémů, komunikační dovednosti, riskantní volby a být tu jeden pro druhého. Obsah přizpůsobíme společně s UNICEF a poradními skupinami.

Všechny studijní materiály budou navíc upraveny do místních jazyků (rumunština, makedonština a ruština). Hodnotící opatření budou přeložena podle podrobného scénáře překladu. To také zahrnuje intervenční náklady a další zdravotně ekonomická opatření pro využití zdrojů (PECUNIA RUM), kvalitu života související se zdravím (EQ5D-5L, EQ5D-Y(3L)) a duševní pohodu (OxCAP-MH) používaná k hodnocení nákladů. a výsledky pro analýzy nákladové efektivity ve fázi 2. Počáteční psychometrické výsledky z minipilotu (5 dospívajících a 5 pečovatelů pro každý jazyk), stejně jako výsledky pre-post během této fáze, budou podkladem pro rozhodnutí o opatřeních pro fázi 2 .

Tato studie bude také pilotovat řadu opatření hlášených implementačními pracovníky, aby bylo možné zaznamenat čas a zdroje potřebné k provedení zásahu, zdokumentovat zázemí a pohodu pracovníků zásahu v první linii a posoudit věrnost provedení zásahu pomocí strukturovaného pozorování. nástroj.

Pilotní studie proveditelnosti bude doplněna dalšími aktivitami během této fáze. To zahrnuje koprodukční poradenské skupiny s pečovateli, dospívajícími, intervenčním personálem a profesionálními experty, rozhovory s experty mapujícími kontext a pointervenční fokusové skupiny. Tyto aktivity budou informativní při posuzování proveditelnosti a přijatelnosti intervence a kontextově specifických úprav.