Gezinsgerichte adolescenten en levenslange gezondheidsbevordering (FLOURISH)

Geestelijke gezondheidsproblemen tijdens de vroege adolescentie zijn een wereldwijde zorg, vooral in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's). Noord-Macedonië en de Republiek Moldavië behoren tot de armste landen van Europa en veel kinderen in deze landen worden blootgesteld aan risicofactoren voor negatieve gevolgen voor de geestelijke gezondheid, zoals huiselijk geweld. Bovendien hebben de recente pandemie van het coronavirus en de oorlog in Oekraïne de economische, sociale en psychologische uitdagingen in Oost-Europa enorm vergroot. Deze situatie maakt de preventie van psychische problemen en de bevordering van het welzijn van adolescenten in Noord-Macedonië en de Republiek Moldavië tot een hoge prioriteit.

Ouderschapsprogramma's worden door veel gezondheidsrichtlijnen aanbevolen als evidence-based oplossingen om het welzijn van adolescenten te ondersteunen. Een voorbeeld van een programma dat speciaal is ontwikkeld voor contexten met lage en middeninkomens is Parenting for Lifelong Health (PLH), een op groepen gebaseerde interventie op het gebied van sociaal gedrag. Een grote uitdaging bij het implementeren van dergelijke programma's is echter het in stand houden en inbedden ervan in duurzame uitvoeringssystemen (opschaling). Als gevolg hiervan is het van cruciaal belang om opvoedingsprogramma's te optimaliseren in omgevingen met weinig middelen. Het is met name essentieel om de meest effectieve en kosteneffectieve componenten van opvoedingsprogramma's te identificeren.

Het huidige project, "FLOURISH", heeft tot doel de strips Parenting for Lifelong Health for Parents and Teens (PLH) en Helping Adolescents Thrive (HAT) in Noord-Macedonië en de Republiek Moldavië aan te passen en een haalbaarheidsstudie van de aangepaste versie uit te voeren . Het programma wordt verzorgd door ALTERNATIVA in Noord-Macedonië en Health for Youth Association in de Republiek Moldavië.

FLOURISH zal bestaan ​​uit één klinische studie met drie fasen (studies worden apart geregistreerd) op basis van het MOST-kader:

Fase 1: Programma-aanpassing en pilot (Voorbereiding MOST)

Fase 2: Factoriële proef en procesevaluatie (Optimalisatie van MOST)

Fase 3: Hybride implementatie-effectiviteit gerandomiseerde trial en procesevaluatie (Evaluatie van MOST).

Dit protocol is voor de voorbereidingsfase van MOST en zal de volgende fasen van het project informeren. Het bestaat uit een pre-post evaluatie waarbij de haalbaarheid van het programma wordt getest met 30 verzorgers en hun kinderen in de leeftijd van 10-14 jaar oud in elke locatie van het land en het onderzoeken van de resultaten met betrekking tot de getrouwheid van de implementatie, de aanvaardbaarheid van het programma en de voorlopige effectiviteit van het programma bij het verbeteren van de geestelijke gezondheid van tieners. gezondheid en het welzijn van het gezin.

Het programma PLH voor ouders en tieners omvat een component voor ondersteuning door leeftijdsgenoten van adolescenten en stimulansen voor de participatie van adolescenten, die kandidaat-componenten zijn om in fase 2 te worden getest. De component ondersteuning door leeftijdsgenoten introduceert een systematische strategie voor verbetering van de sociale steun in elke interventiegroep. Elke adolescent vormt een koppel met een andere adolescent uit zijn groep. De deelnamestimulansen voor adolescenten omvatten een selectie van stimulansen voor deelname die zullen worden bepaald op basis van initiële coproductie-activiteiten.

Als aanvulling op het PLH-programma en derde kandidaat-component voor pilot in fase 1, zullen de Magnificent Mei-strips als onderdeel van het Helping Adolescents Thrive-materiaal aan adolescenten worden verstrekt om thuis te oefenen. De strip bestaat uit 6 hoofdstukken die de volgende onderwerpen behandelen: aanpassing aan nieuwe situaties, omgaan met stress, probleemoplossing, communicatieve vaardigheden, risicovolle keuzes en er voor elkaar zijn. Samen met UNICEF en de adviesgroepen passen we de inhoud aan.

Bovendien wordt al het studiemateriaal aangepast in de lokale talen (Roemeens, Macedonisch en Russisch). De beoordelingsmaatregelen worden vertaald volgens een gedetailleerd vertaalscript. Dit omvat ook interventiekosten en andere gezondheidseconomische maatstaven voor het gebruik van hulpbronnen (PECUNIA RUM), gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (EQ5D-5L, EQ5D-Y(3L)) en geschiktheid voor welzijn (OxCAP-MH) die worden gebruikt om de kosten te evalueren en uitkomsten voor de kosteneffectiviteitsanalyses in fase 2. De eerste psychometrische resultaten van een mini-pilot (5 adolescenten en 5 verzorgers voor elke taal), evenals de pre-post uitkomsten tijdens deze fase, zullen beslissingen over maatregelen voor fase 2 onderbouwen. .

Deze studie zal ook een reeks maatregelen testen, gerapporteerd door implementatiepersoneel, om de tijd en middelen te registreren die nodig zijn voor interventie, de achtergrond en het welzijn van eerstelijnsinterventiepersoneel te documenteren en de getrouwheid van interventie te beoordelen, met behulp van een gestructureerde observatie hulpmiddel.

De pilot-haalbaarheidsstudie zal worden geïnformeerd door andere activiteiten tijdens deze fase. Dit omvat coproductie-adviesgroepen met zorgverleners, adolescenten, interventiepersoneel en professionele experts, interviews met contextmapping-experts en focusgroepen na de interventie. Deze activiteiten zullen informatief zijn bij het beoordelen van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventie en contextspecifieke aanpassingen.