Promozione della salute per adolescenti e per tutta la vita incentrata sulla famiglia (FLOURISH)

I problemi di salute mentale durante la prima adolescenza sono una preoccupazione globale, specialmente nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). La Macedonia del Nord e la Repubblica di Moldavia sono tra i paesi più poveri d'Europa e molti bambini in questi paesi sono esposti a fattori di rischio per esiti negativi di salute mentale, come la violenza familiare. Inoltre, la recente pandemia di coronavirus e la guerra in Ucraina hanno notevolmente aumentato le sfide economiche, sociali e psicologiche nell'Europa orientale. Questa situazione rende la prevenzione dei problemi di salute mentale e la promozione del benessere tra gli adolescenti della Macedonia del Nord e della Repubblica di Moldova una priorità assoluta.

I programmi per genitori sono raccomandati da molte linee guida sulla salute come soluzioni basate sull'evidenza per supportare il benessere degli adolescenti. Un esempio di programma sviluppato specificamente per contesti a basso e medio reddito è Parenting for Lifelong Health (PLH), un intervento socio-comportamentale basato sul gruppo. Tuttavia, una sfida importante per l'attuazione di tali programmi comporta il loro sostegno e il loro inserimento in sistemi di erogazione duraturi (scaling-up). Di conseguenza, è fondamentale ottimizzare i programmi genitoriali in contesti con poche risorse. Nello specifico, è essenziale identificare le componenti più efficaci ed economicamente vantaggiose dei programmi genitoriali.

Il presente progetto, "FLOURISH", mira ad adattare i fumetti Parenting for Lifelong Health for Parents and Teens (PLH) e Helping Adolescents Thrive (HAT) nella Macedonia del Nord e nella Repubblica di Moldova e condurre uno studio pilota di fattibilità della versione adattata . Il programma sarà realizzato da ALTERNATIVA nella Macedonia del Nord e dall'Associazione Salute per i Giovani nella Repubblica di Moldavia.

FLOURISH consisterà in uno studio clinico con tre fasi (gli studi saranno registrati separatamente) basato sul framework MOST:

Fase 1: adattamento e pilotaggio del programma (preparazione di MOST)

Fase 2: Prova fattoriale e valutazione del processo (ottimizzazione di MOST)

Fase 3: sperimentazione randomizzata ibrida di efficacia dell'implementazione e valutazione del processo (valutazione di MOST).

Questo protocollo è per la fase di preparazione di MOST e informerà le fasi successive del progetto. Consiste in una valutazione pre-post che verifica la fattibilità del programma con 30 caregiver e i loro figli di età compresa tra 10 e 14 anni in ogni sito del paese ed esamina i risultati relativi alla fedeltà dell'implementazione, all'accettabilità del programma e all'efficacia del programma preliminare nel migliorare le capacità mentali degli adolescenti salute e benessere familiare.

Il programma PLH for Parents and Teens includerà una componente di supporto tra pari per adolescenti e stimolatori della partecipazione degli adolescenti, che sono componenti candidati per il test nella Fase 2. La componente di supporto tra pari introdurrà una strategia sistematica di miglioramento del supporto sociale in ciascun gruppo di intervento. Ogni adolescente si accoppierà con un altro adolescente del proprio gruppo. I booster di partecipazione degli adolescenti comporteranno una selezione di incentivi per la partecipazione che saranno determinati in base alle attività iniziali di coproduzione.

Come componente aggiuntivo del programma PLH e terzo componente candidato da pilotare nella Fase 1, i fumetti Magnificent Mei come parte dei materiali Helping Adolescents Thrive saranno forniti agli adolescenti per la pratica a casa. Il fumetto è composto da 6 capitoli che trattano i seguenti argomenti: adattamento a nuove situazioni, gestione dello stress, risoluzione dei problemi, abilità comunicative, scelte rischiose ed essere lì l'uno per l'altro. Adatteremo il contenuto insieme all'UNICEF e ai gruppi consultivi.

Inoltre, tutti i materiali di studio saranno adattati nelle lingue locali (rumeno, macedone e russo). Le misure di valutazione saranno tradotte seguendo un copione di traduzione dettagliato. Ciò include anche il costo dell'intervento e altre misure economiche sanitarie per l'uso delle risorse (PECUNIA RUM), la qualità della vita correlata alla salute (EQ5D-5L, EQ5D-Y(3L)) e il benessere delle capacità (OxCAP-MH) utilizzati per valutare i costi e risultati per le analisi costo-efficacia nella Fase 2. I risultati psicometrici iniziali di un mini pilota (5 adolescenti e 5 caregiver per ogni lingua), così come i risultati pre-post durante questa fase, informeranno le decisioni sulle misure per la Fase 2 .

Questo studio piloterà anche una serie di misure, segnalate dal personale di attuazione, per registrare il tempo e le risorse necessarie per la consegna dell'intervento, documentare il background e il benessere del personale di intervento in prima linea e valutare la fedeltà della consegna dell'intervento, utilizzando un'osservazione strutturata attrezzo.

Lo studio di fattibilità pilota sarà informato da altre attività durante questa fase. Ciò include gruppi consultivi di coproduzione con caregiver, adolescenti, personale di intervento ed esperti professionisti, interviste di esperti di mappatura del contesto e focus group post-intervento. Queste attività saranno informative nella valutazione della fattibilità e dell'accettabilità dell'intervento e degli adattamenti specifici del contesto.