Promotion de la santé des adolescents et tout au long de la vie axée sur la famille (FLOURISH)

Les problèmes de santé mentale au début de l'adolescence sont une préoccupation mondiale, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). La Macédoine du Nord et la République de Moldavie comptent parmi les pays les plus pauvres d'Europe et de nombreux enfants de ces pays sont exposés à des facteurs de risque de problèmes de santé mentale, tels que la violence familiale. En outre, la récente pandémie de coronavirus et la guerre en Ukraine ont considérablement accru les défis économiques, sociaux et psychologiques en Europe de l'Est. Cette situation fait de la prévention des problèmes de santé mentale et de la promotion du bien-être des adolescents en Macédoine du Nord et en République de Moldova une priorité absolue.

Les programmes de parentalité sont recommandés par de nombreuses lignes directrices en matière de santé en tant que solutions fondées sur des données probantes pour soutenir le bien-être des adolescents. Un exemple de programme développé spécifiquement pour les contextes à revenu faible et intermédiaire est Parenting for Lifelong Health (PLH), une intervention socio-comportementale basée sur le groupe. Cependant, un défi majeur de la mise en œuvre de tels programmes implique de les soutenir et de les intégrer dans des systèmes de prestation durables (mise à l'échelle). Par conséquent, il est essentiel d'optimiser les programmes de parentalité dans les milieux à faibles ressources. Plus précisément, il est essentiel d'identifier les composantes les plus efficaces et les plus rentables des programmes de formation des parents.

Le présent projet, "FLOURISH", vise à adapter les bandes dessinées Parenting for Lifelong Health for Parents and Teens (PLH) et Helping Adolescents Thrive (HAT) en Macédoine du Nord et en République de Moldavie et à mener une étude pilote de faisabilité de la version adaptée. . Le programme sera mis en œuvre par ALTERNATIVA en Macédoine du Nord et l'association Health for Youth en République de Moldavie.

FLOURISH consistera en une étude clinique en trois phases (les études seront enregistrées séparément) basée sur le cadre MOST :

Phase 1 : Adaptation et pilotage du programme (Préparation de MOST)

Phase 2 : Essai factoriel et évaluation du processus (Optimisation de MOST)

Phase 3 : Essai randomisé hybride d'efficacité et de mise en œuvre et évaluation du processus (évaluation de MOST).

Ce protocole concerne la phase de préparation de MOST et informera les phases ultérieures du projet. Il consiste en une évaluation pré-post testant la faisabilité du programme avec 30 soignants et leurs enfants âgés de 10 à 14 ans dans chaque site national et examinant les résultats liés à la fidélité de la mise en œuvre, à l'acceptabilité du programme et à l'efficacité préliminaire du programme pour améliorer la santé mentale des adolescents. la santé et le bien-être familial.

Le programme PLH for Parents and Teens comprendra une composante de soutien par les pairs pour les adolescents et des boosters de participation des adolescents, qui sont des composants candidats pour le test de la phase 2. La composante de soutien par les pairs introduira une stratégie systématique d'amélioration du soutien social dans chaque groupe d'intervention. Chaque adolescent sera jumelé avec un autre adolescent de son groupe. Les boosters de participation des adolescents impliqueront une sélection d'incitations à la participation qui seront déterminées en fonction des activités de coproduction initiales.

En tant que complément au programme PLH et troisième composant candidat à piloter dans la phase 1, les bandes dessinées Magnificent Mei dans le cadre du matériel Helping Adolescents Thrive seront fournies aux adolescents pour une pratique à domicile. La bande dessinée se compose de 6 chapitres qui traitent des sujets suivants : adaptation à de nouvelles situations, gestion du stress, résolution de problèmes, compétences en communication, choix risqués et être là les uns pour les autres. Nous adapterons le contenu avec l'UNICEF et les groupes consultatifs.

De plus, tous les supports d'étude seront adaptés dans les langues locales (roumain, macédonien et russe). Les mesures d'évaluation seront traduites suivant un script de traduction détaillé. Cela comprend également le coût d'intervention et d'autres mesures économiques de la santé pour l'utilisation des ressources (PECUNIA RUM), la qualité de vie liée à la santé (EQ5D-5L, EQ5D-Y(3L)) et le bien-être des capacités (OxCAP-MH) utilisés pour évaluer les coûts et les résultats pour les analyses de rentabilité de la phase 2. Les résultats psychométriques initiaux d'un mini-pilote (5 adolescents et 5 soignants pour chaque langue), ainsi que les résultats pré-post au cours de cette phase, éclaireront les décisions sur les mesures pour la phase 2 .

Cette étude pilotera également une série de mesures, signalées par le personnel de mise en œuvre, pour enregistrer le temps et les ressources nécessaires à la prestation de l'intervention, documenter les antécédents et le bien-être du personnel d'intervention de première ligne et évaluer la fidélité de la prestation de l'intervention, à l'aide d'une observation structurée. outil.

L'étude de faisabilité pilote sera éclairée par d'autres activités au cours de cette phase. Cela comprend des groupes consultatifs de coproduction avec des soignants, des adolescents, du personnel d'intervention et des experts professionnels, des entretiens avec des experts en cartographie contextuelle et des groupes de discussion post-intervention. Ces activités seront informatives pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention et des adaptations spécifiques au contexte.