Familiefokuseret teenager og livslang sundhedsfremme (FLOURISH)

Psykiske helbredsproblemer i den tidlige teenageår er en global bekymring, især i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er). Nordmakedonien og Republikken Moldova er blandt de fattigste lande i Europa, og mange børn i disse lande er udsat for risikofaktorer for negative mentale helbredsudfald, såsom vold i familien. Derudover har den seneste coronavirus-pandemi og krigen i Ukraine i høj grad øget de økonomiske, sociale og psykologiske udfordringer i Østeuropa. Denne situation gør forebyggelse af psykiske problemer og fremme af velvære blandt unge i Nordmakedonien og Moldova til en høj prioritet.

Forældreprogrammer anbefales af mange sundhedsretningslinjer som evidensbaserede løsninger til at understøtte unges velvære. Et eksempel på et program udviklet specifikt til lav- og mellemindkomstsammenhænge er Parenting for Lifelong Health (PLH), en gruppebaseret social-adfærdsmæssig intervention. En stor udfordring ved at implementere sådanne programmer indebærer imidlertid at opretholde og integrere dem i varige leveringssystemer (opskalering). Som et resultat er det afgørende at optimere forældreprogrammer i indstillinger med få ressourcer. Specifikt er det vigtigt at identificere de mest effektive og omkostningseffektive komponenter i forældreprogrammer.

Det nuværende projekt, "FLOURISH", har til formål at tilpasse Parenting for Lifelong Health for Parents and Teens (PLH) og Helping Adolescents Thrive (HAT) tegneserierne i Nordmakedonien og Republikken Moldova og udføre en pilotgennemførlighedsundersøgelse af den tilpassede version . Programmet vil blive leveret af ALTERNATIVA i Nordmakedonien og Health for Youth Association i Republikken Moldova.

FLOURISH vil bestå af et klinisk studie med tre faser (studier vil blive registreret separat) baseret på MOST-rammerne:

Fase 1: Programtilpasning og pilotering (Udarbejdelse af MOST)

Fase 2: Faktoriel forsøg og procesevaluering (Optimering af MOST)

Fase 3: Hybrid implementering-effektivitet randomiseret forsøg og procesevaluering (Evaluering af MOST).

Denne protokol er til forberedelsesfasen af ​​MOST og vil informere de efterfølgende faser af projektet. Den består af en præ-post-evaluering, der tester gennemførligheden af ​​programmet med 30 omsorgspersoner og deres børn i alderen 10-14 år på hvert landested og undersøger resultater relateret til implementeringstrohed, programacceptabilitet og foreløbig programeffektivitet til at forbedre teenageres mentale sundhed og familiens trivsel.

PLH for forældre og teenagere-programmet vil omfatte en peer-støttekomponent og ungdomsdeltagelsesforstærkere, som er kandidatkomponenter til test i fase 2. Peer-støttekomponenten vil introducere en systematisk strategi for forbedring af social støtte i hver interventionsgruppe. Hver teenager vil danne par med en anden teenager fra deres gruppe. De unges deltagelsesforstærkere vil involvere et udvalg af incitamenter til deltagelse, som vil blive bestemt baseret på indledende samproduktionsaktiviteter.

Som en tilføjelse til PLH-programmet og tredje kandidatkomponent til pilotprojekt i fase 1, vil de storslåede Mei-tegneserier som en del af hjælpemidlerne til at trives, blive leveret til teenagere til hjemmetræning. Tegneserien består af 6 kapitler, som dækker følgende emner: tilpasning til nye situationer, stresshåndtering, problemløsning, kommunikationsevner, risikable valg og det at være der for hinanden. Vi tilpasser indholdet sammen med UNICEF og rådgivningsgrupperne.

Derudover vil alt studiemateriale blive tilpasset til de lokale sprog (rumænsk, makedonsk og russisk). Vurderingsforanstaltningerne vil blive oversat efter et detaljeret oversættelsesmanuskript. Dette inkluderer også interventionsomkostninger og andre sundhedsøkonomiske mål for ressourceforbrug (PECUNIA RUM), sundhedsrelateret livskvalitet (EQ5D-5L, EQ5D-Y(3L)) og kapacitetsvelvære (OxCAP-MH), der bruges til at evaluere omkostningerne og resultater for omkostningseffektivitetsanalyserne i fase 2. De indledende psykometriske resultater fra en minipilot (5 teenagere og 5 omsorgspersoner for hvert sprog), såvel som præ-post resultaterne i denne fase, vil informere beslutninger om foranstaltninger for fase 2 .

Denne undersøgelse vil også pilotere en række foranstaltninger, rapporteret af implementeringspersonale, for at registrere den tid og de ressourcer, der kræves til interventionslevering, dokumentere baggrunden og velfærden for frontlinjeinterventionspersonalet og vurdere pålideligheden af ​​interventionsleveringen ved hjælp af en struktureret observation værktøj.

Pilotforundersøgelsen vil blive informeret om andre aktiviteter i denne fase. Dette omfatter rådgivende grupper for samproduktion med omsorgspersoner, unge, interventionspersonale og professionelle eksperter, kontekstkortlægning af ekspertinterviews og fokusgrupper efter intervention. Disse aktiviteter vil være informative i vurderingen af ​​interventionens gennemførlighed og acceptabilitet og kontekstspecifikke tilpasninger.