以家庭为中心的青少年和终身健康促进 (FLOURISH)

青春期早期的心理健康问题是全球关注的问题，特别是在低收入和中等收入国家 (LMIC)。 北马其顿和摩尔多瓦共和国是欧洲最贫穷的国家之一，这些国家的许多儿童面临家庭暴力等负面心理健康结果的风险因素。 此外，最近的冠状病毒大流行和乌克兰战争大大增加了东欧的经济、社会和心理挑战。 这种情况使得预防北马其顿和摩尔多瓦共和国青少年的心理健康问题和促进福祉成为当务之急。

许多健康指南都推荐育儿计划作为支持青少年福祉的循证解决方案。 专为低收入和中等收入环境开发的计划的一个例子是终身健康养育 (PLH)，这是一种基于群体的社会行为干预措施。 然而，实施此类计划的一个主要挑战是维持它们并将其嵌入持久的交付系统（扩大规模）。 因此，在资源匮乏的环境中优化育儿计划至关重要。 具体来说，确定育儿计划中最有效和最具成本效益的组成部分至关重要。

目前的项目“FLOURISH”旨在改编北马其顿和摩尔多瓦共和国的《为父母和青少年终身健康养育》（PLH）和《帮助青少年成长》（HAT）漫画，并对改编版本进行试点可行性研究。 该计划将由北马其顿的 ALTERNATIVA 和摩尔多瓦共和国的青年健康协会提供。

FLOURISH 将包括一项基于 MOST 框架的三期临床研究（研究将单独注册）：

第一阶段：项目调整和试点（MOST 准备）

第2阶段：析因试验和过程评估（MOST优化）

第 3 阶段：混合实施-有效性随机试验和过程评估（MOST 评估）。

该协议适用于 MOST 的准备阶段，并将为该项目的后续阶段提供信息。 它包括对每个国家/地区的 30 名护理人员及其 10-14 岁的孩子进行的事前评估，测试该计划的可行性，并检查与实施保真度、计划可接受性以及改善青少年心理方面的初步计划有效性相关的结果。健康和家庭幸福。

家长和青少年 PLH 计划将包括青少年同伴支持部分和青少年参与助推器，它们是第二阶段测试的候选部分。同伴支持部分将在每个干预组中引入增强社会支持的系统性策略。 每个青少年将与他们小组中的另一名青少年配对。青少年参与助推器将涉及一系列参与激励措施，这些激励措施将根据最初的共同生产活动确定。

作为 PLH 计划的附加项目和第一阶段试点的第三个候选部分，华丽的梅漫画作为帮助青少年成长材料的一部分将提供给青少年进行家庭练习。 漫画由 6 章组成，涵盖以下主题：适应新情况、压力管理、解决问题、沟通技巧、冒险选择和互相陪伴。 我们将与联合国儿童基金会和咨询小组一起调整内容。

此外，所有学习材料都将改编成当地语言（罗马尼亚语、马其顿语和俄语）。 评估措施将按照详细的翻译脚本进行翻译。 这还包括用于评估成本的干预成本和其他资源利用健康经济措施 (PECUNIA RUM)、健康相关生活质量 (EQ5D-5L、EQ5D-Y(3L)) 和能力福祉 (OxCAP-MH)以及第二阶段成本效益分析的结果。小型试点的初步心理测量结果（每种语言 5 名青少年和 5 名护理人员），以及该阶段的前期结果，将为第二阶段措施的决策提供信息。

这项研究还将试行由实施人员报告的一系列措施，以记录实施干预措施所需的时间和资源，记录一线干预人员的背景和福祉，并使用结构化观察评估干预实施的保真度工具。

该阶段的其他活动将为试点可行性研究提供信息。 这包括由护理人员、青少年、干预人员和专业专家组成的联合制作咨询小组、情境映射专家访谈以及干预后焦点小组。 这些活动将为评估干预措施和具体情况调整的可行性和可接受性提供信息。