Familienorientierte Jugend- und lebenslange Gesundheitsförderung (FLOURISH)

Psychische Gesundheitsprobleme im frühen Jugendalter sind ein globales Problem, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs). Nordmazedonien und die Republik Moldau gehören zu den ärmsten Ländern Europas und viele Kinder in diesen Ländern sind Risikofaktoren für negative Folgen für die psychische Gesundheit, wie etwa familiärer Gewalt, ausgesetzt. Darüber hinaus haben die jüngste Coronavirus-Pandemie und der Krieg in der Ukraine die wirtschaftlichen, sozialen und psychologischen Herausforderungen in Osteuropa erheblich verschärft. Aufgrund dieser Situation haben die Prävention psychischer Gesundheitsprobleme und die Förderung des Wohlbefindens von Jugendlichen in Nordmazedonien und der Republik Moldau hohe Priorität.

Elternprogramme werden von vielen Gesundheitsrichtlinien als evidenzbasierte Lösungen zur Unterstützung des Wohlbefindens von Jugendlichen empfohlen. Ein Beispiel für ein Programm, das speziell für Kontexte mit niedrigem und mittlerem Einkommen entwickelt wurde, ist Parenting for Lifelong Health (PLH), eine gruppenbasierte soziale Verhaltensintervention. Eine große Herausforderung bei der Umsetzung solcher Programme besteht jedoch darin, sie aufrechtzuerhalten und in nachhaltige Bereitstellungssysteme einzubetten (Skalierung). Daher ist es von entscheidender Bedeutung, Elternprogramme in ressourcenarmen Umgebungen zu optimieren. Insbesondere ist es wichtig, die effektivsten und kostengünstigsten Komponenten von Elternprogrammen zu ermitteln.

Das vorliegende Projekt „FLOURISH“ zielt darauf ab, die Comics „Parenting for Lifelong Health for Parents and Teens“ (PLH) und „Helping Adolescents Thrive“ (HAT) in Nordmazedonien und der Republik Moldau zu adaptieren und eine Pilot-Machbarkeitsstudie der angepassten Version durchzuführen . Das Programm wird von ALTERNATIVA in Nordmazedonien und der Health for Youth Association in der Republik Moldau durchgeführt.

FLOURISH wird aus einer klinischen Studie mit drei Phasen (Studien werden separat registriert) bestehen, die auf dem MOST-Rahmenwerk basiert:

Phase 1: Programmanpassung und Pilotierung (Vorbereitung von MOST)

Phase 2: Faktorieller Versuch und Prozessbewertung (Optimierung von MOST)

Phase 3: Hybride randomisierte Implementierungs-Effektivitätsstudie und Prozessbewertung (Bewertung von MOST).

Dieses Protokoll gilt für die Vorbereitungsphase von MOST und wird die nachfolgenden Phasen des Projekts informieren. Es besteht aus einer Vor-Nachher-Evaluierung, bei der die Machbarkeit des Programms mit 30 Betreuern und ihren Kindern im Alter von 10 bis 14 Jahren an jedem Länderstandort getestet und die Ergebnisse im Zusammenhang mit der Umsetzungstreue, der Programmakzeptanz und der vorläufigen Wirksamkeit des Programms bei der Verbesserung der geistigen Leistungsfähigkeit von Jugendlichen untersucht werden Gesundheit und Wohlbefinden der Familie.

Das PLH-Programm für Eltern und Jugendliche wird eine Komponente zur Peer-Unterstützung bei Jugendlichen und zur Förderung der Beteiligung von Jugendlichen umfassen, die Kandidatenkomponenten für die Prüfung in Phase 2 sind. Die Komponente zur Peer-Unterstützung wird eine systematische Strategie zur Verbesserung der sozialen Unterstützung in jeder Interventionsgruppe einführen. Jeder Jugendliche schließt sich mit einem anderen Jugendlichen aus seiner Gruppe zusammen. Die jugendlichen Beteiligungsförderer umfassen eine Auswahl von Anreizen für die Teilnahme, die auf der Grundlage anfänglicher Koproduktionsaktivitäten festgelegt werden.

Als Ergänzung zum PLH-Programm und dritte Kandidatenkomponente für die Pilotphase in Phase 1 werden die Magnificent Mei-Comics als Teil der Helping Adolescents Thrive-Materialien Jugendlichen zum Üben zu Hause zur Verfügung gestellt. Die Comics bestehen aus 6 Kapiteln, die folgende Themen behandeln: Anpassung an neue Situationen, Stressbewältigung, Problemlösung, Kommunikationsfähigkeiten, riskante Entscheidungen und Füreinander da sein. Wir werden die Inhalte gemeinsam mit UNICEF und den Beratergruppen anpassen.

Darüber hinaus werden alle Lernmaterialien an die Landessprachen (Rumänisch, Mazedonisch und Russisch) angepasst. Die Bewertungsmaßnahmen werden nach einem detaillierten Übersetzungsskript übersetzt. Dazu gehören auch Interventionskosten und andere gesundheitsökonomische Maßnahmen zur Ressourcennutzung (PECUNIA RUM), zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (EQ5D-5L, EQ5D-Y(3L)) und zum Wohlbefinden der Leistungsfähigkeit (OxCAP-MH), die zur Kostenbewertung herangezogen werden und Ergebnisse für die Kostenwirksamkeitsanalysen in Phase 2. Die ersten psychometrischen Ergebnisse eines Minipiloten (5 Jugendliche und 5 Betreuer für jede Sprache) sowie die Pre-Post-Ergebnisse während dieser Phase werden Entscheidungen über Maßnahmen für Phase 2 beeinflussen .

Diese Studie wird auch eine Reihe von Maßnahmen testen, die von den Implementierungsmitarbeitern gemeldet werden, um den Zeit- und Ressourcenaufwand für die Interventionsdurchführung zu erfassen, den Hintergrund und das Wohlbefinden des Interventionspersonals an vorderster Front zu dokumentieren und die Genauigkeit der Interventionsdurchführung anhand einer strukturierten Beobachtung zu bewerten Werkzeug.

Die Pilot-Machbarkeitsstudie wird in dieser Phase durch andere Aktivitäten ergänzt. Dazu gehören Koproduktionsberatungsgruppen mit Betreuern, Jugendlichen, Interventionspersonal und professionellen Experten, Kontextmapping-Experteninterviews und Fokusgruppen nach der Intervention. Diese Aktivitäten werden bei der Beurteilung der Durchführbarkeit und Akzeptanz der Intervention sowie kontextspezifischer Anpassungen hilfreich sein.