プロジェクト・カーニャ: 南アフリカにおける HIV 服薬アドヒアランスと薬物使用を改善するためのピアによる介入

南アフリカは世界で最も多くのHIV感染者がいる国であり、物質使用障害（SUD）の負担が大きい。 世界的には、SUD の治療格差が存在し、特に南アフリカなどの低・中所得国 (LMIC) では最低限の十分な治療を受けている人は 1 ～ 4% にすぎません。 LMICSでも労働力不足は深刻であり、南アフリカなどの国々は、抗レトロウイルス療法（ART）やメンタルヘルスサービスへのアクセスを拡大するためのタスク共有モデルの導入を通じてこれに対応している。 しかし、プライマリケアに実現可能かつ持続的に組み込むことができるタスク共有、SUD 治療、および ART アドヒアランス介入を実施する取り組みは限られています。 したがって、この研究の目的は、HIV ケアの成果を改善し薬物使用を減らすための仲間による行動介入であるハンヤを評価することで、ケアにおけるこのギャップを埋めることを支援することです。 本研究は、通常の治療と比較してカーニャを評価することを目的としたハイブリッド効果実施試験であり、12 か月にわたる地域の外来物質使用治療プログラム (強化された標準治療 - ESOC) への紹介によって強化されています。 最も必要とする人々にケアを提供するため、参加者はART遵守に苦労し、SUDリスクが高いHIV患者となります。 この研究では、Khanya は段階的ケア パッケージとして提供され、介入のリソース集約度が最も低い部分 (つまり、HIV 服薬アドヒアランスのための 1 回のセッションの問題解決介入) が最初に提供されます。 カーニャ介入に無作為に割り付けられ、最初のセッション後も依然として HIV 投薬アドヒアランスに苦しんでいる個人のみが、介入のより包括的でリソース集約的な部分 (つまり、追加の 6 セッションの介入) を受けるためにステップアップされます。 この臨床試験の主な有効性アウトカムには、ART 遵守と SUD が含まれます。