Prosjekt Khanya: Peer-delivered intervensjon for å forbedre HIV-medisinoverholdelse og rusmiddelbruk i Sør-Afrika

Sør-Afrika er hjemmet til det høyeste antallet mennesker som lever med HIV i verden og har en høy byrde av rusmiddelbruk (SUD). Globalt eksisterer det et SUD-behandlingsgap, spesielt i lav- og mellominntektsland (LMICs), som Sør-Afrika, hvor bare 1-4 % av individene får minimalt adekvat behandling. Mangel på arbeidskraft er også alvorlig i LMICS, og land som Sør-Afrika har reagert på dette gjennom implementering av oppgavedelingsmodeller for å utvide tilgangen til antiretroviral terapi (ART) og psykiske helsetjenester. Imidlertid er innsatsen for å implementere oppgavedeling, SUD-behandling og ART-adherensintervensjoner som kan integreres gjennomførbart og bærekraftig i primærhelsetjenesten begrenset. Derfor er hensikten med denne studien å bidra til å fylle dette gapet i omsorgen ved å evaluere Khanya, en peer-levert, atferdsintervensjon for å forbedre resultatene av HIV-omsorgen og redusere rusmiddelbruk. Denne studien er en hybrid effekt-implementeringsstudie designet for å evaluere Khanya sammenlignet med vanlig behandling, forsterket med henvisning til et lokalt poliklinisk rusbehandlingsprogram (Enhanced Standard of Care - ESOC) over 12 måneder. For å gi omsorg til de mest trengende, vil deltakerne være pasienter med HIV som sliter med ART-overholdelse og har forhøyet SUD-risiko. I denne studien vil Khanya bli levert som en trinnvis omsorgspakke der den minst ressurskrevende delen av intervensjonen (dvs. en enkelt sesjons problemløsende intervensjon for overholdelse av HIV-medisiner) vil bli levert først. Bare individer som er randomisert til Khanya-intervensjonen som fortsatt sliter med hiv-medisinering etter den første økten, vil bli trappet opp til å motta den mer omfattende, ressurskrevende delen av intervensjonen (dvs. seks ekstra økter av intervensjonen). Primære effektivitetsresultater i denne kliniske studien inkluderer ART adherence og SUD.