Projekt Khanya: Peer-delivered intervention för att förbättra HIV-medicinering och droganvändning i Sydafrika

Sydafrika är hem för det högsta antalet människor som lever med hiv i världen och har en hög börda av substansmissbruk (SUD). Globalt finns ett SUD-behandlingsgap, särskilt i låg- och medelinkomstländer (LMICs), såsom Sydafrika, där endast 1-4 % av individerna får minimalt adekvat behandling. Bristen på arbetskraft är också allvarlig i LMICS, och länder som Sydafrika har reagerat på detta genom att implementera uppgiftsdelningsmodeller för att utöka tillgången till antiretroviral terapi (ART) och mentalvårdstjänster. Insatserna för att implementera delad uppgift, SUD-behandling och ART adherence-interventioner som kan integreras på ett genomförbart och hållbart sätt i primärvården är dock begränsade. Därför är syftet med den här studien att hjälpa till att fylla denna lucka i vården genom att utvärdera Khanya, en peer-leverd, beteendemässig intervention för att förbättra resultaten av hiv-vården och minska droganvändningen. Den aktuella studien är en hybrid effekt-implementeringsstudie utformad för att utvärdera Khanya jämfört med vanlig vård, förstärkt med remiss till ett lokalt polikliniskt läkemedelsbehandlingsprogram (Enhanced Standard of Care - ESOC) över 12 månader. För att ge vård för de mest behövande kommer deltagarna att vara patienter med HIV som kämpar med ART-adherens och har förhöjd SUD-risk. I denna studie kommer Khanya att levereras som ett stegvis vårdpaket där den minst resurskrävande delen av interventionen (d.v.s. en enstaka session problemlösningsintervention för HIV-medicinering) kommer att levereras först. Endast individer som randomiserats till Khanya-interventionen och som fortfarande kämpar med att följa hiv-medicin efter den första sessionen kommer att utökas för att få den mer omfattande, resurskrävande delen av interventionen (dvs. sex extra sessioner av interventionen). Primära effektivitetsresultat i denna kliniska prövning inkluderar ART-adherence och SUD.