Projekt Khanya: Peer-leveret intervention for at forbedre HIV-medicinoverholdelse og stofbrug i Sydafrika

Sydafrika er hjemsted for det højeste antal mennesker, der lever med hiv i verden, og har en høj byrde af stofbrugsforstyrrelser (SUD). Globalt eksisterer der et SUD-behandlingsgab, især i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er), såsom Sydafrika, hvor kun 1-4% af individerne modtager minimalt tilstrækkelig behandling. Manglen på arbejdsstyrke er også alvorlig i LMICS, og lande som Sydafrika har reageret på dette gennem implementering af opgavedelingsmodeller for at udvide adgangen til antiretroviral terapi (ART) og mentale sundhedstjenester. Indsatsen for at implementere opgavedeling, SUD-behandling og ART-adhærensinterventioner, der gennemførligt og bæredygtigt kan integreres i den primære pleje, er imidlertid begrænset. Derfor er formålet med denne undersøgelse at hjælpe med at udfylde dette hul i plejen ved at evaluere Khanya, en peer-leveret, adfærdsmæssig intervention for at forbedre resultaterne af hiv-pleje og reducere stofbrug. Denne undersøgelse er et hybridt effektivitetsimplementeringsforsøg designet til at evaluere Khanya sammenlignet med sædvanlig pleje, forbedret med henvisning til et lokalt ambulant stofbrugsbehandlingsprogram (Enhanced Standard of Care - ESOC) over 12 måneder. For at yde pleje til dem, der har størst behov, vil deltagerne være patienter med hiv, der kæmper med ART-adhærens og har forhøjet SUD-risiko. I denne undersøgelse vil Khanya blive leveret som en stepped-care-pakke, hvor den mindst ressourcekrævende del af interventionen (dvs. en enkelt session problemløsningsintervention for HIV-medicinoverholdelse) vil blive leveret først. Kun personer, der er randomiseret til Khanya-interventionen, og som stadig kæmper med overholdelse af hiv-medicin efter den første session, vil blive optrappet til at modtage den mere omfattende, ressourcekrævende del af interventionen (dvs. seks ekstra sessioner af interventionen). Primære effektivitetsresultater i dette kliniske forsøg omfatter ART-adhærens og SUD.