糖尿病患者における薬剤コーティングされたバルーンと薬剤溶出ステント

薬剤溶出ステント (DES) は、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受ける患者のデフォルトのデバイスとして長い間推奨されてきました。 薬剤コーティングバルーン（DCB）血管形成術は、手順的には従来のバルーン血管形成術と似ていますが、バルーンには抗増殖薬のパクリタキセルがコーティングされています。

DCB 血管形成術には、DES 移植と比較して次の利点があります。 まず、DCB 内の薬剤は均一に分布して放出されますが、ステント プラットフォームを介した DES の薬剤放出は不均一であり、血管壁の 85% がステント ストラットで覆われていません。 第二に、DCB 血管形成術後の血管には合金は存在しませんが、冠状動脈ステントのプラットフォームとポリマーは一時的または持続的な炎症反応を引き起こし、内膜過形成につながる可能性があります。 最後に、DCB 後には血管の動きを制限する金属製のケージがなくなり、冠状動脈の生理学的機能が維持されます。

現在、DCB は ISR における重要な治療選択肢となっており、心筋血行再建術に関する 2018 年欧州心臓病学会ガイドラインによって承認されています。 さらに、心臓介入専門医の中には、臨床現場で新たな病変に DCB を適用している人もいます。

糖尿病は冠動脈血行再建術後の転帰の悪化と関連しており、心血管疾患患者における有害事象の独立した予測因子として特定されています。 いくつかの小規模なサンプルサイズの RCT や観察研究では、DCB の臨床予後が薬剤溶出性ステント (DES) より非劣性であることが示唆されていますが、de novo または ISR 冠状病変について DCB と DES を比較する証拠はまだ不足しています。糖尿病患者では。 現在の研究は、糖尿病患者の新規またはISR冠状病変におけるDCBの長期有効性をDESと比較することを目的としている。