Läkemedelsbelagda ballonger och läkemedelsavgivande stentar hos diabetespatienter

Drug-eluing stents (DES) har länge rekommenderats som standardanordning för patienter som genomgår perkutan koronar intervention (PCI). Drug-Coated Balloon (DCB) angioplastik liknar vanlig gammal ballongangioplastik procedurmässigt, men det finns en anti-proliferativ medicin paklitaxel-belagd på ballongen.

DCB-angioplastik har följande fördelar jämfört med DES-implantation: För det första är läkemedlet i DCB jämnt fördelat och frisatt, medan läkemedelsfrisättningen av DES via stentplattformen är ojämn -85 % av kärlväggen täcks inte av stentstaget. För det andra finns det ingen legering i kärlet efter DCB-angioplastik, medan koronarstentplattformen och polymeren kan orsaka temporal eller ihållande inflammatorisk respons som leder till intimal hyperplasi. Slutligen finns det ingen metallbur som hindrar kärlrörelser efter DCB, och den fysiologiska funktionen hos kransartärerna skulle bibehållas.

För närvarande utgör DCB ett viktigt behandlingsalternativ inom ISR, vilket stöds av 2018 European Society of Cardiology Guidelines on myocardial revascularization. Dessutom har en del interventionell kardiolog också tillämpat DCB i de novo lesioner i sin kliniska praktik.

Diabetes är förknippat med sämre utfall efter koronar revaskularisering och har identifierats som en oberoende prediktor för biverkningar hos patienter med hjärt-kärlsjukdom. Även om vissa små RCT:er och observationsstudier har föreslagit att den kliniska prognosen för DCB inte är sämre än den läkemedelsavgivande stenten (DES), finns det fortfarande en brist på bevis som jämför DCB med DES för de novo eller ISR koronarlesioner hos diabetespatienter. Den aktuella studien syftar till att jämföra den långsiktiga effekten av DCB med DES i de novo eller ISR koronarskador hos diabetespatienter.