Medikamentbelagte ballonger og medikamentavgivende stenter hos diabetespasienter

Drug-eluing stents (DES) har lenge vært anbefalt som standardutstyr for pasienter som gjennomgår perkutan koronar intervensjon (PCI). Drug-Coated Balloon (DCB) angioplastikk ligner på vanlig gammel ballongangioplastikk prosedyremessig, men det er en anti-proliferativ medisin paklitaksel-belagt på ballongen.

DCB-angioplastikk har følgende fordeler sammenlignet med DES-implantasjon: For det første er medikamentet i DCB jevnt fordelt og frigjort, mens medikamentfrigjøringen av DES via stentplattformen er ujevn -85 % av karveggen er ikke dekket av stentstiveren. For det andre er det ingen legering i karet etter DCB-angioplastikk, mens koronar stentplattform og polymer kan forårsake temporal eller vedvarende inflammatorisk respons som fører til intimal hyperplasi. Til slutt er det ingen metallbur som begrenser karbevegelsen etter DCB, og den fysiologiske funksjonen til koronararteriene vil opprettholdes.

For tiden utgjør DCB et viktig behandlingsalternativ i ISR, som er godkjent av 2018 European Society of Cardiology Guidelines om myokardiell revaskularisering. I tillegg har noen intervensjonskardiologer også brukt DCB i de novo lesjoner i sin kliniske praksis.

Diabetes er assosiert med verre utfall etter koronar revaskularisering og har blitt identifisert som en uavhengig prediktor for uønskede hendelser hos pasienter med kardiovaskulær sykdom. Selv om noen små RCT-er og observasjonsstudier har antydet at den kliniske prognosen for DCB ikke er dårligere enn den medikamentavgivende stenten (DES), er det fortsatt mangel på bevis som sammenligner DCB versus DES for de novo eller ISR koronare lesjoner hos diabetespasienter. Den nåværende studien tar sikte på å sammenligne den langsiktige effekten av DCB med DES in de novo eller ISR koronare lesjoner hos diabetespasienter.