南西部の部族を対象とした、文化的に適応した証拠に基づく治療のランダム化比較試験 (MICRA)

この研究では、ネイティブアメリカンに対する文化的に調和した治療アプローチとして、動機づけ面接（MI）とコミュニティ強化アプローチ（CRA）を組み合わせ、適応させ、テストしました。 このパイロット的実現可能性調査は、南西部の部族と協力して実施されました。 このプロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。 目的 1. 部族コミュニティと協力して、文化に適応し、ヒト免疫不全ウイルス/性感染症 (HIV/STD) の予防に重点を置いた MI と CRA の組み合わせ (MICRA) を開発する。目的 2. 文化的に適合した研究資料と手順を開発し、実地テストすること。目的 3. MICRA の提供において部族の行動保健専門家を訓練し、MICRA 認証、監督、および忠実性保証のための手順 (N=9) をテストする。目的 4. 主要な結果変数に対する MICRA の効果量を参加者とともに推定するパイロット研究 (N=79) を実施する。目的 5. アメリカ先住民の薬物使用障害を治療する際に遭遇する可能性のある精神的苦痛と心理的および健康上の問題の種類と有病率を推定すること。

MICRA プロジェクトは 2 つのフェーズで実施されました。 MICRA は 2 つのフェーズで実施されました。フェーズ 1 は、実行可能性 (N = 9) の非ランダム化 1 グループ デザインで、すべての参加者が文化的に適応した MICRA を受け取りました。 フェーズ 1 の目的は、(a) MICRA カウンセラー マニュアルの草案版を実装およびテストする、(b) カウンセラーの忠実度モニタリング手順をテストする、(c) MI および CRA のカウンセラーを認定する、(d) 評価手順と基本的なテストをテストすることでした。 (e) 評価管理手順における研究助手を認定し、(e) 4 か月および 8 か月のフォローアップを試験的に実施します。

フェーズ 2 は、MICRA (n=38) と TAU (n=41) の有効性/有効性混合 (ハイブリッド) ランダム化比較試験で、並行デザインとベースライン後 4、8、12 か月後の追跡評価を行いました。 。 スクリーニングとベースライン面接の後、参加者は MICRA を受けるか、通常どおりの治療 (TAU) を受けるかに無作為に割り付けられました。 MICRA にランダムに割り当てられた参加者は、16 週間にわたって MICRA カウンセラーの 1 人による最大 16 ～ 20 回のセラピー セッションを受けることができます。 TAU では、参加者は部族の物質使用障害治療センターで標準的な外来サービスを受けました。

主な仮説は次のとおりである: (1) 文化的に適応した MICRA の実現可能性テスト (N=9) では、ベースラインから 8 か月の追跡調査までのすべての物質 (タバコを除く) の禁欲日数の割合が向上する、および (2)文化的に適応したMICRAと通常の治療（TAU）のパイロットランダム化比較試験では、研究者らは、すべての物質を禁欲した日数の割合は、TAUと比較して12か月の追跡時点でより大きいであろうという仮説を立てました。