Eine randomisierte kontrollierte Studie zur kulturell angepassten evidenzbasierten Behandlung mit einem Stamm im Südwesten (MICRA)

Diese Studie kombinierte, adaptierte und testete Motivationsinterviews (MI) und den Community Reinforcement Approach (CRA) als kulturell kongruenten Behandlungsansatz für amerikanische Ureinwohner. Diese Pilot-Machbarkeitsstudie wurde in Zusammenarbeit mit einem Stamm aus dem Südwesten durchgeführt. Die spezifischen Ziele dieses Projekts waren: Ziel 1. In Zusammenarbeit mit der Stammesgemeinschaft eine Kombination aus MI und CRA (MICRA) zu entwickeln, die kulturell angepasst ist und einen sekundären Schwerpunkt auf der Prävention des humanen Immundefizienzvirus / sexuell übertragbarer Krankheiten (HIV/STD) beinhaltet; Ziel 2. Entwicklung und Feldtest kulturell kongruenter Forschungsmaterialien und -verfahren; Ziel 3. Schulung von Stammesverhaltensmedizinern in der Bereitstellung von MICRA und Testverfahren (N=9) für die MICRA-Zertifizierung, -Überwachung und -Treuesicherung; Ziel 4. Durchführung einer Pilotstudie (N=79) zur Schätzung der Effektgrößen für MICRA auf wichtige Ergebnisvariablen mit Teilnehmern; und Ziel 5. Abschätzung der Art und Prävalenz von emotionalem Stress sowie psychischen und gesundheitlichen Problemen, die bei der Behandlung von Substanzstörungen in indianischen Bevölkerungsgruppen wahrscheinlich auftreten.

Das MICRA-Projekt wurde in zwei Phasen durchgeführt: MICRA wurde in zwei Phasen durchgeführt: Phase 1 war ein Machbarkeits- (N = 9) nicht randomisiertes Eingruppendesign, bei dem alle Teilnehmer kulturell angepasstes MICRA erhielten. Der Zweck von Phase 1 bestand darin, (a) die Entwurfsversion des MICRA-Beraterhandbuchs umzusetzen und zu testen, (b) Verfahren zur Überwachung der Beratertreue zu testen, (c) Berater in MI und CRA zu zertifizieren, (d) die Bewertungsverfahren und Grundlagen zu testen Aspekte des Betriebshandbuchs, (e) Zertifizierung des wissenschaftlichen Mitarbeiters für Beurteilungsverwaltungsverfahren und (e) Pilotierung der 4- und 8-monatigen Nachuntersuchungen.

Phase 2 war eine gemischte randomisierte kontrollierte Wirksamkeits-/Wirksamkeitsstudie (hybrid) mit MICRA (n=38) und TAU (n=41) mit parallelem Design und Nachuntersuchungen 4, 8 und 12 Monate nach Studienbeginn . Nach dem Screening und dem Basisinterview wurden die Teilnehmer randomisiert und erhielten entweder MICRA oder die übliche Behandlung (TAU). Zu MICRA randomisierte Teilnehmer konnten über einen Zeitraum von 16 Wochen maximal 16 bis 20 Therapiesitzungen mit einem der MICRA-Berater erhalten. In der TAU erhielten die Teilnehmer standardmäßige ambulante Leistungen im Behandlungszentrum für Substanzgebrauchsstörungen von Tribal.

Die primären Hypothesen waren: (1) der Machbarkeitstest von kulturell angepasstem MICRA (N=9) würde einen verbesserten Prozentsatz an Tagen mit Abstinenz von allen Substanzen (außer Tabak) vom Ausgangswert bis zum 8-Monats-Follow-up ergeben, und (2) In der In einer randomisierten, kontrollierten Pilotstudie mit kulturell angepasstem MICRA im Vergleich zur üblichen Behandlung (TAU) stellten die Forscher die Hypothese auf, dass der Prozentsatz der Tage, an denen alle Substanzen abstinent waren, zum 12-monatigen Nachbeobachtungszeitpunkt im Vergleich zu TAU höher sein würde.