Randomizowana, kontrolowana próba kulturowo dostosowanego leczenia opartego na dowodach z plemieniem południowo-zachodnim (MICRA)

Badanie to połączyło, zaadaptowało i przetestowało wywiady motywacyjne (MI) oraz Community Reinforcement Approach (CRA) jako zgodne kulturowo podejście do leczenia rdzennych Amerykanów. To pilotażowe badanie wykonalności zostało przeprowadzone we współpracy z plemieniem Southwest. Celami szczegółowymi tego projektu były: Cel 1. Opracowanie, we współpracy ze społecznością plemienną, kombinacji MI i CRA (MICRA), która jest dostosowana kulturowo i obejmuje dodatkowy nacisk na profilaktykę ludzkiego wirusa niedoboru odporności / chorób przenoszonych drogą płciową (HIV/STD); Cel 2. Opracować i przetestować w terenie zgodne kulturowo materiały i procedury badawcze; Cel 3. Przeszkolić behawioralnych behawioralnych pracowników służby zdrowia w dostarczaniu MICRA i przetestować (N=9) procedury certyfikacji, nadzoru i zapewnienia wierności MICRA; Cel 4. Przeprowadzenie badania pilotażowego (N=79) w celu oszacowania wielkości efektu dla MICRA na kluczowe zmienne wynikowe z uczestnikami; oraz Cel 5. Oszacowanie rodzajów i rozpowszechnienia dystresu emocjonalnego oraz problemów psychologicznych i zdrowotnych, które mogą wystąpić podczas leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji w populacjach rdzennych Amerykanów.

Projekt MICRA został przeprowadzony w dwóch fazach: MICRA została przeprowadzona w dwóch fazach: Faza 1 była wykonalnością (N = 9) nierandomizowanego projektu jednej grupy, w którym wszyscy uczestnicy otrzymali kulturowo dostosowany projekt MICRA. Celem Fazy 1 było (a) wdrożenie i przetestowanie wstępnej wersji podręcznika doradcy MICRA, (b) przetestowanie procedur monitorowania wierności doradcy, (c) certyfikacja doradców w MI i CRA, (d) przetestowanie procedur oceny i podstawowych aspektów Podręcznika Operacyjnego, (e) certyfikować asystenta badawczego w procedurach administrowania oceną, oraz (e) pilotować 4- i 8-miesięczne działania następcze.

Faza 2 była mieszanym badaniem skuteczności/skuteczności (hybrydowym), randomizowanym, kontrolowanym badaniem MICRA (n=38) i TAU (n=41) z równoległym projektem i ocenami kontrolnymi po 4, 8 i 12 miesiącach od wizyty początkowej . Po badaniu przesiewowym i wywiadzie wyjściowym uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grup otrzymujących MICRA lub leczenie jak zwykle (TAU). Uczestnicy przydzieleni losowo do MICRA mogli otrzymać maksymalnie od 16 do 20 sesji terapeutycznych z jednym z doradców MICRA w ciągu 16 tygodni. W TAU uczestnicy otrzymali standardowe usługi ambulatoryjne w centrum leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji Tribal.

Główne hipotezy były następujące: (1) test wykonalności dostosowanej kulturowo MICRA (N=9) dałby lepszy procent dni abstynencji od wszystkich substancji (z wyłączeniem tytoniu) od wartości początkowej do 8-miesięcznej obserwacji, oraz (2) W W pilotażowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu MICRA dostosowanym kulturowo w porównaniu z leczeniem jak zwykle (TAU), badacze postawili hipotezę, że odsetek dni abstynencji od wszystkich substancji byłby większy w 12-miesięcznym punkcie kontrolnym w porównaniu z TAU.