Et randomiseret kontrolleret forsøg med kulturelt tilpasset evidensbaseret behandling med en sydvestlig stamme (MICRA)

Denne undersøgelse kombinerede, tilpassede og testede motiverende samtaler (MI) og Community Reinforcement Approach (CRA) som en kulturelt kongruent behandlingstilgang til indianere. Denne pilot-gennemførlighedsundersøgelse blev udført i samarbejde med en Southwest Tribe. De specifikke mål med dette projekt var: Mål 1. At udvikle, i samarbejde med stammesamfundet, en kombination af MI og CRA (MICRA), der er kulturelt tilpasset og inkluderer et sekundært fokus på forebyggelse af humant immundefektvirus/seksuelt overført sygdom (HIV/STD); Mål 2. At udvikle og feltteste kulturelt kongruente forskningsmaterialer og -procedurer; Mål 3. At uddanne Tribal adfærdsmæssige sundhedsprofessionelle i levering af MICRA og teste (N=9) procedurer for MICRA certificering, supervision og troskabssikring; Mål 4. At udføre et pilotstudie (N=79) for at estimere effektstørrelser for MICRA på nøgleudfaldsvariabler med deltagere; og Mål 5. At estimere typerne og udbredelsen af ​​følelsesmæssig nød og psykologiske og sundhedsmæssige problemer, der sandsynligvis vil blive stødt på ved behandling af stofmisbrugsforstyrrelser i indianske befolkninger.

MICRA-projektet blev udført i to faser: MICRA blev udført i to faser: Fase 1 var et gennemførligheds- (N = 9) ikke-randomiseret én-gruppe-design, hvor alle deltagere modtog kulturelt tilpasset MICRA. Formålet med fase 1 var at (a) implementere og teste udkastet til MICRA-rådgivermanualen, (b) teste rådgiverens troskabsovervågningsprocedurer, (c) certificere rådgivere i MI og CRA, (d) teste vurderingsprocedurerne og grundlæggende aspekter af driftsmanualen, (e) certificere forskningsassistenten i vurderingsadministrative procedurer og (e) pilotere 4- og 8-måneders opfølgninger.

Fase 2 var en blandet effekt/effektivitet (hybrid) randomiseret kontrolleret undersøgelse af MICRA (n=38) og TAU (n=41) med et parallelt design og opfølgningsvurderinger 4-, 8- og 12 måneder efter baseline . Efter screeningen og baseline-interviewet blev deltagerne randomiseret til at modtage MICRA eller behandling som sædvanlig (TAU). Deltagere randomiseret til MICRA kunne modtage op til et maksimum på 16 til 20 terapisessioner med en af ​​MICRA-rådgiverne i løbet af 16 uger. I TAU modtog deltagerne standard ambulante ydelser på Tribal stofmisbrugsbehandlingscenter.

De primære hypoteser var: (1) gennemførlighedstesten af ​​kulturelt tilpasset MICRA (N=9) ville give en forbedret procentdel af dage med afholdenhed fra alle stoffer (eksklusive tobak) fra baseline til 8-måneders opfølgning, og (2) i pilot randomiseret kontrolleret forsøg med kulturelt tilpasset MICRA versus behandling som sædvanlig (TAU), formodede efterforskerne, at procentdelen af ​​dage med afholdenhed fra alle stoffer ville være større ved 12-måneders opfølgningstidspunktet sammenlignet med TAU.