Randomizovaná kontrolovaná studie kulturně přizpůsobené léčby založené na důkazech s jihozápadním kmenem (MICRA)

Tato studie kombinovala, přizpůsobovala a testovala motivační rozhovory (MI) a komunitní přístup (CRA) jako kulturně kongruentní přístup k léčbě domorodých Američanů. Tento pilotní výzkum proveditelnosti byl proveden ve spolupráci s jihozápadním kmenem. Konkrétní cíle tohoto projektu byly: Cíl 1. Vyvinout ve spolupráci s Tribal komunitou kombinaci MI a CRA (MICRA), která je kulturně přizpůsobená a zahrnuje sekundární zaměření na prevenci viru lidské imunodeficience / sexuálně přenosných chorob (HIV/STD); Cíl 2. Vyvinout a otestovat kulturně kongruentní výzkumné materiály a postupy; Cíl 3. Trénovat kmenové behaviorální zdravotníky v poskytování MICRA a testovat (N=9) postupy pro certifikaci MICRA, dohled a ujištění o věrnosti; Cíl 4. Provést pilotní studii (N=79) s cílem odhadnout velikost účinku MICRA na klíčové výstupní proměnné s účastníky; a Cíl 5. Odhadnout typy a prevalenci emočního stresu a psychologických a zdravotních problémů, se kterými se pravděpodobně setkáte při léčbě poruch spojených s užíváním návykových látek v populacích původních obyvatel Ameriky.

Projekt MICRA probíhal ve dvou fázích: MICRA probíhal ve dvou fázích: Fáze 1 byla proveditelnost (N = 9) nerandomizovaný jednoskupinový design, kde všichni účastníci obdrželi kulturně přizpůsobenou MICRA. Účelem Fáze 1 bylo (a) implementovat a otestovat návrh verze manuálu poradce MICRA, (b) otestovat postupy monitorování věrnosti poradce, (c) certifikovat poradce v MI a CRA, (d) otestovat postupy hodnocení a zákl. aspekty provozní příručky, (e) certifikovat výzkumného asistenta v postupech administrace hodnocení a (e) pilotovat 4- a 8měsíční následné kontroly.

Fáze 2 byla smíšená (hybridní) randomizovaná kontrolovaná studie účinnosti/účinnosti MICRA (n=38) a TAU (n=41) s paralelním uspořádáním a následným hodnocením 4, 8 a 12 měsíců po výchozím stavu . Po screeningu a základním rozhovoru byli účastníci randomizováni, aby dostali MICRA nebo léčbu jako obvykle (TAU). Účastníci randomizovaní do MICRA mohli absolvovat maximálně 16 až 20 terapeutických sezení s jedním z poradců MICRA v průběhu 16 týdnů. V TAU se účastníkům dostalo standardních ambulantních služeb v Tribal centru pro léčbu poruch užívání návykových látek.

Primární hypotézy byly: (1) test proveditelnosti kulturně adaptované MICRA (N=9) by přinesl zlepšené procento dní abstinence od všech látek (kromě tabáku) od výchozího stavu do 8měsíčního sledování a (2) v V pilotní randomizované kontrolované studii kulturně adaptované MICRA versus léčba jako obvykle (TAU) vědci předpokládali, že procento dní abstinence od všech látek bude větší v časovém bodu 12měsíčního sledování ve srovnání s TAU.