En randomisert kontrollert prøvelse av kulturelt tilpasset evidensbasert behandling med en sørveststamme (MICRA)

Denne studien kombinerte, tilpasset og testet motiverende intervju (MI) og Community Reinforcement Approach (CRA) som en kulturelt kongruent behandlingstilnærming for indianere. Denne pilot-gjennomførbarhetsundersøkelsen ble utført i samarbeid med en Southwest Tribe. De spesifikke målene med dette prosjektet var: Mål 1. Å utvikle, i samarbeid med Tribal-fellesskapet, en kombinasjon av MI og CRA (MICRA) som er kulturelt tilpasset og inkluderer et sekundært fokus på forebygging av humant immunsviktvirus/seksuelt overførbar sykdom (HIV/STD); Mål 2. Å utvikle og feltteste kulturelt kongruente forskningsmaterialer og prosedyrer; Mål 3. Å trene tribal atferdshelsepersonell i levering av MICRA, og teste (N=9) prosedyrer for MICRA-sertifisering, tilsyn og troskapsforsikring; Mål 4. Å gjennomføre en pilotstudie (N=79) for å estimere effektstørrelser for MICRA på nøkkelutfallsvariabler med deltakere; og Mål 5. Å estimere typene og utbredelsen av følelsesmessige plager og psykologiske og helsemessige problemer som sannsynligvis vil oppstå ved behandling av rusforstyrrelser i indianerbefolkningen.

MICRA-prosjektet ble utført i to faser: MICRA ble utført i to faser: Fase 1 var et gjennomførbarhet (N = 9) ikke-randomisert én-gruppe-design der alle deltakerne mottok kulturelt tilpasset MICRA. Hensikten med fase 1 var å (a) implementere og teste utkastet til MICRA-veiledningshåndboken, (b) teste prosedyrer for troskapsovervåking av rådgivere, (c) sertifisere rådgivere i MI og CRA, (d) teste vurderingsprosedyrene og grunnleggende aspekter av driftshåndboken, (e) sertifisere forskningsassistenten i vurderingsadministrasjonsprosedyrer, og (e) pilotere 4- og 8-måneders oppfølging.

Fase 2 var en blandet effekt/effektivitet (hybrid) randomisert kontrollert studie av MICRA (n=38) og TAU (n=41) med en parallell design og oppfølgingsvurderinger 4-, 8- og 12 måneder etter baseline . Etter screeningen og baseline-intervjuet ble deltakerne randomisert til å motta MICRA eller behandling som vanlig (TAU). Deltakere randomisert til MICRA kunne motta opptil maksimalt 16 til 20 terapisesjoner med en av MICRA-rådgiverne i løpet av 16 uker. I TAU fikk deltakerne standard polikliniske tjenester ved Tribal rusmiddelbehandlingssenter.

De primære hypotesene var: (1) gjennomførbarhetstesten av kulturelt tilpasset MICRA (N=9) ville gi forbedret prosentandel dager avholdende fra alle stoffer (unntatt tobakk) fra baseline til 8-måneders oppfølging, og (2) I pilot randomisert kontrollert studie av kulturelt tilpasset MICRA versus behandling som vanlig (TAU), antok etterforskerne at prosentandelen dager med avhold fra alle stoffer ville være større ved 12-måneders oppfølgingstidspunkt sammenlignet med TAU.