さまざまなアプローチによる術前乳児整形外科を使用した、鼻唇軟部組織の審美と片側口唇口蓋裂の上顎の変化 (PSIO)

鼻変形は、片側口唇口蓋裂（UCLP）を有する口唇裂患者における鼻の外観および構造の異常です。 これには、下側の鼻軟骨の変位、斜めで短い鼻柱、陥没したドーム、張り出した鼻孔頂点、および偏位した鼻中隔が含まれます。 この変形の主な問題は、呼吸困難と嗅覚困難です。 CLP患者に対する鼻整形術は、このタイプの変形の複雑な性質により非常に複雑であり、特に幅広の両側裂患者の場合、非常に困難です。 鼻の変形と鼻軟骨の崩壊に伴う裂け目の幅は、口唇閉鎖術の結果に影響を与える可能性があり、裂け目幅は閉鎖時に生じる張力と将来の鼻の崩壊に影響を与える主な要因となります。 UCLP の治療プロトコルに関する文献には驚くべき多様性があり、標準化された管理プロトコルはありません。 さまざまなアプローチの有効性を比較する無作為化臨床試験が少ないため、証拠に基づく臨床上の意思決定が不足しています。 最近の系統的レビューでは、さまざまな治療プロトコルと術前乳児整形外科（PSIO）の使用の有効性を特定することを目的とした包括的な調査が実施され、この分野ではさらに適切に設計された高品質のランダム化臨床試験（RCT）の必要性が推奨されています。多様性の高い非標準プロトコルに対応します。 さまざまな研究により、UCLP 治療における鼻の対称性に対する鼻肺胞成形 (NAM) 器具療法のプラスの効果が裏付けられています。 NAM 療法は、初期の口裂変形の重症度を軽減し、変形した鼻軟骨と歯槽突起を再配置し、手術結果に多くの有益な結果をもたらします。 テーピングはUCLPの乳児で評価されており、いくつかの研究でも同様に成功していると考えられています。 私たちの知る限り、UCLP 患者に対する NAM 療法の使用とテーピングと鼻エレベーターの使用を比較している RCT はありません。