Estetica dei tessuti molli naso-labiali e alterazioni mascellari nella labiopalatoschisi unilaterale utilizzando l'ortopedia infantile prechirurgica con approcci diversi (PSIO)

La deformità nasale è un'anomalia nell'aspetto e nella struttura del naso nei pazienti con schisi con labbro leporino e palatoschisi unilaterale (UCLP). Comporta lo spostamento della cartilagine nasale laterale inferiore, della columella obliqua e corta, della cupola depressa, dell'apice della narice sporgente e del setto deviato. Difficoltà di respirazione e olfatto sono i principali problemi di questa deformità. La rinoplastica per i pazienti con CLP è molto complicata a causa della natura complessa di questo tipo di deformità, specialmente nei pazienti con schisi larga e bilaterale è piuttosto impegnativa. La larghezza della fessura insieme alla deformità nasale e al collasso della cartilagine nasale potrebbero influenzare l'esito della chiusura chirurgica delle labbra con la larghezza della fessura come fattore principale che influenza la tensione prodotta nella chiusura e nel futuro collasso del naso. C'è una notevole diversità nella letteratura per quanto riguarda i protocolli di trattamento per UCLP, senza protocolli di gestione standardizzati. Il processo decisionale clinico basato sull'evidenza è carente a causa dei pochi studi clinici randomizzati che confrontano l'efficacia di diversi approcci. Una recente revisione sistematica ha condotto una ricerca completa volta a identificare i diversi protocolli di trattamento e l'efficacia dell'uso dell'ortopedia infantile pre-chirurgica (PSIO) e ha raccomandato la necessità di ulteriori studi clinici randomizzati (RCT) ben progettati e di alta qualità in quest'area a causa ai protocolli non standardizzati con elevata diversità. Vari studi hanno supportato l'effetto positivo della terapia dell'apparecchio di stampaggio naso-alveolare (NAM) sulla simmetria nasale nel trattamento UCLP. La terapia NAM riduce la gravità della deformità della schisi iniziale e riposiziona la cartilagine nasale deformata e il processo alveolare, il che ha molti risultati positivi nell'esito dell'intervento chirurgico. Il taping è stato valutato nei neonati con UCLP ed è stato ritenuto efficace anche da alcuni studi. A nostra conoscenza, nessun RCT sta confrontando l'uso della terapia NAM con il taping con l'uso di elevatori nasali su pazienti con UCLP.