Nasolabial mjukvävnadsestetik och maxillära förändringar i ensidig läpp- och gomspalt med användning av prekirurgisk spädbarnsortopedi med olika tillvägagångssätt (PSIO)

Den nasala deformiteten är en abnormitet i utseendet och strukturen hos näsan hos spaltade patienter med ensidig läpp- och gomspalt (UCLP). Det involverar förskjutning av det nedre laterala näsbrosket, sned och kort columella, nedtryckt kupol, överhängande näsborres spets och avvikande septum. Svårigheter att andas och lukta är de största problemen med denna missbildning. Näsplastik för CLP-patienter är mycket komplicerad på grund av den komplexa karaktären hos denna typ av missbildning, särskilt hos patienter med breda och bilaterala spalter är det ganska utmanande. Spaltbredden tillsammans med näsdeformiteten och kollapsen i näsbrosket kan påverka resultatet av den kirurgiska läppförslutningen med spaltbredden som en viktig faktor som påverkar spänningen som produceras i förslutningen och framtida kollaps av näsan. Det finns en slående mångfald i litteraturen när det gäller behandlingsprotokoll för UCLP, utan standardiserade hanteringsprotokoll. Kliniskt beslutsfattande baserat på evidens saknas på grund av de få randomiserade kliniska prövningarna som jämför effektiviteten av olika tillvägagångssätt. En nyligen genomförd systematisk översikt genomförde en omfattande sökning som syftade till att identifiera de olika behandlingsprotokollen och effektiviteten av att använda pre-kirurgisk spädbarnsortopedi (PSIO) och rekommenderade behovet av ytterligare väldesignade och högkvalitativa randomiserade kliniska prövningar (RCT) inom detta område på grund av till de ostandardiserade protokollen med hög mångfald. Olika studier stödde den positiva effekten av naso-alveolar molding (NAM) appliance-terapi på nasal symmetri vid UCLP-behandling. NAM-terapin minskar svårighetsgraden av den initiala klyvdeformiteten och omplacerar deformerat näsbrosk och alveolär process, vilket har många fördelaktiga resultat i operationsresultatet. Tejpning har utvärderats hos spädbarn med UCLP och ansågs också framgångsrikt i några studier. Såvitt vi vet är det inga RCT som jämför användningen av NAM-terapi med tejpning med användningen av nasala hissar på UCLP-patienter.