Nasolabial bløtvevsestetikk og kjeveforandringer i ensidig leppe- og ganespalte ved bruk av prekirurgisk spedbarnsortopedi med forskjellige tilnærminger (PSIO)

Nesedeformiteten er en abnormitet i utseendet og strukturen til nesen hos spaltede pasienter med ensidig leppe- og ganespalte (UCLP). Det involverer forskyvning av den nedre laterale nesebrusken, skrå og kort columella, deprimert kuppel, overhengende neseborspiss og avviket septum. Vanskeligheter med å puste og lukte er hovedproblemene ved denne misdannelsen. Neseplastikk for CLP-pasienter er svært komplisert på grunn av den komplekse naturen til denne typen deformitet, spesielt hos pasienter med bred og bilateral spalte er det ganske utfordrende. Spaltebredden sammen med nesedeformiteten og kollapsen i nesebrusken kan påvirke resultatet av den kirurgiske leppelukkingen med spaltebredden som en hovedfaktor som påvirker spenningen som produseres i lukkingen og fremtidig kollaps av nesen. Det er et slående mangfold i litteraturen angående behandlingsprotokoller for UCLP, uten standardiserte behandlingsprotokoller. Klinisk beslutningstaking basert på bevis mangler på grunn av de få randomiserte kliniske studiene som sammenligner effektiviteten til ulike tilnærminger. En nylig systematisk gjennomgang utførte et omfattende søk med sikte på å identifisere de ulike behandlingsprotokollene og effektiviteten ved bruk av pre-kirurgisk spedbarnsortopedi (PSIO) og anbefalte behovet for ytterligere godt utformede og høykvalitets randomiserte kliniske studier (RCT) på dette området på grunn av til de ustandardiserte protokollene med høyt mangfold. Ulike studier støttet den positive effekten av naso-alveolar molding (NAM) apparatterapi på nasal symmetri i UCLP-behandling. NAM-terapien reduserer alvorlighetsgraden av den innledende spaltedeformiteten og reposisjonerer deformert nesebrusk og alveolær prosess, noe som har mange gunstige resultater i operasjonsresultatet. Taping har blitt vurdert hos spedbarn med UCLP og ble også ansett som vellykket av noen få studier. Så vidt vi vet er det ingen RCT-er som sammenligner bruken av NAM-terapi med taping med bruk av neseheiser på UCLP-pasienter.