Nasolabiale Weichteilästhetik und Veränderungen im Oberkiefer bei einseitigen Lippen- und Gaumenspalten unter Verwendung der prächirurgischen Säuglingsorthopädie mit verschiedenen Ansätzen (PSIO)

Die Nasendeformität ist eine Anomalie im Aussehen und in der Struktur der Nase bei Patienten mit einer einseitigen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte (UCLP). Dabei kommt es zu einer Verschiebung des unteren seitlichen Nasenknorpels, der schrägen und kurzen Columella, der abgesenkten Kuppel, der überhängenden Nasenlochspitze und der Deformation des Septums. Schwierigkeiten beim Atmen und Riechen sind die Hauptprobleme dieser Deformität. Die Nasenkorrektur bei CLP-Patienten ist aufgrund der komplexen Natur dieser Art von Deformität sehr kompliziert und insbesondere bei Patienten mit breiten und beidseitigen Spalten eine große Herausforderung. Die Spaltbreite könnte zusammen mit der Nasendeformität und dem Kollaps des Nasenknorpels das Ergebnis des chirurgischen Lippenverschlusses beeinflussen, wobei die Spaltbreite ein wesentlicher Faktor ist, der die beim Verschluss erzeugte Spannung und den zukünftigen Kollaps der Nase beeinflusst. In der Literatur zu Behandlungsprotokollen für UCLP gibt es eine auffallende Vielfalt, es gibt jedoch keine standardisierten Managementprotokolle. Aufgrund der wenigen randomisierten klinischen Studien, in denen die Wirksamkeit verschiedener Ansätze verglichen wird, mangelt es an evidenzbasierter klinischer Entscheidungsfindung. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung führte eine umfassende Suche mit dem Ziel durch, die verschiedenen Behandlungsprotokolle und die Wirksamkeit des Einsatzes präoperativer Säuglingsorthopädie (PSIO) zu ermitteln, und empfahl die Notwendigkeit weiterer gut konzipierter und qualitativ hochwertiger randomisierter klinischer Studien (RCTs) in diesem Bereich zu den nicht standardisierten Protokollen mit hoher Diversität. Verschiedene Studien bestätigten die positive Wirkung der Naso-Alveolar-Molding-Therapie (NAM) auf die Nasensymmetrie bei der UCLP-Behandlung. Die NAM-Therapie verringert den Schweregrad der anfänglichen Spaltdeformität und positioniert deformierten Nasenknorpel und Alveolarfortsatz neu, was viele positive Auswirkungen auf das Operationsergebnis hat. Taping wurde bei Säuglingen mit UCLP untersucht und wurde in einigen Studien ebenfalls als erfolgreich erachtet. Unseres Wissens vergleichen keine RCTs den Einsatz der NAM-Therapie mit Taping mit dem Einsatz von Nasenhebern bei UCLP-Patienten.