重症患者中心のスキンケアプロトコルの効果

多くの重篤な疾患は、自然な不動、血行力学的不安定、組織灌流の低下、医療機器の使用、その他多くの内的および外的要因により、皮膚と組織の完全性を損傷する可能性があります。 集中治療室で頻繁に見られる皮膚の損傷。これには、皮膚の裂傷および二次的な皮膚感染症、特に褥瘡 (PI) および失禁関連皮膚炎 (IAD) が挙げられます。 2021年に発表された史上最大のサンプル数を誇るDecubICUの研究では、90カ国の1117の集中治療室における褥瘡の有病率と関連因子が評価された。 ICUに入院した13,254人の患者のうち6,747人で褥瘡が検出され、これらの創傷の57%は集中治療室に関連したものであると報告されている。

褥瘡に加えて、過去 10 年間に看護学で注目されてきたもう 1 つの皮膚の問題。失禁に伴う皮膚炎。 尿や便にさらされた皮膚に発症する IAD は、単独で検査が必要な皮膚損傷であるだけでなく、褥瘡の発症への道を開き、褥瘡と併発して進行する可能性もあります。 2018 年に、Wang らはCampbellらの研究では、2019年の集中治療患者109人を遡及的に検査したところ、IADの発生率は23.6％と判明した。 351人の患者が52週間対象となった研究では、IADの年間有病率は17%の範囲、週当たりの発生率は0～70%の範囲でした。 集中治療室で実施された 3 つの異なる研究の結果では、それぞれ 112 人の患者のうち 6%、145 人の患者のうち 26.2%、および 266 人の患者のうち 65.4% で IAD が発症しました。 しかし、文献が限られているにもかかわらず、高い罹患率と褥瘡と失禁関連皮膚炎との強い関係は、これら 2 つの皮膚損傷を一緒に評価する必要性を示しています。

既存の皮膚損傷は、個人に痛みや痛みを引き起こすことで生活の質を低下させ、さらに入院率や感染率を増加させ、医療システムに経済的負担を与え、労働力の損失を引き起こします。 これらすべての理由から、皮膚の問題は病院の品質指標とみなされ、皮膚の健全性を維持する主な責任は看護師にあります。 集中治療室における褥瘡の予防に関して、2019年にEPUAP、国家褥瘡諮問委員会、汎太平洋褥瘡アライアンス（PPPIA）が発行したガイドラインは、皮膚と組織の完全性を維持しようとする看護師の試みを決定する上で重要な役割を果たしています。 失禁関連皮膚炎の予防に関しては、Dimitri Beckmann らによって出版されたベスト プラクティス ガイドが参考になります。 2015年にはクリニックに統合されるべきです。

さらに、スキンケアにおける個人中心のアプローチは、近年著者らが注目すべき概念として考えられており、2020年に発表されたシステマティックレビューでは、創傷治療における個人中心のケアアプローチの臨床応用が示されている。現在の証拠を考慮して提案されています。 しかし、予防戦略が個人中心のケアに焦点を当てているリソースは非常に限られています。 したがって、この研究では、重要な患者中心のスキンケアプロトコルを開発し、このプロトコルが皮膚のバリア機能に及ぼす影響を調べることを目的としました。

仮説と詳細な目的は以下のとおりです。

この研究の主な目的は、重要な患者を中心としたスキンケアが皮膚のバリア機能に及ぼす影響を調べることです。 この研究の主な目的のための仮説は次のとおりです。

H0: 重要な患者中心のスキンケアプロトコルの適用は、皮膚のバリア機能 (皮膚の温度、経皮水分喪失、皮膚の pH、および二次感染) に影響を与えません。

H1: 重要な患者中心のスキンケアプロトコルの適用は、皮膚のバリア機能 (皮膚温度、経表皮水分喪失、皮膚 pH、および二次感染) に影響を与えます。

この研究の第二の目的は、重要な患者中心のスキンケアが失禁に関連した皮膚炎と褥瘡の発生率と発症時間に及ぼす影響を調べることです。 この方向において、この研究の二次的な目的のための仮説は次のとおりです。

H0: 重要な患者中心のスキンケアプロトコルの適用は、失禁関連皮膚炎の発生率、褥瘡の発生率およびその発症時間には影響を与えません。

H1: 重要な患者中心のスキンケアプロトコルの適用は、失禁関連皮膚炎の発生率、褥瘡の発生率とその発症時間に影響を与えます。