Effekter av kritisk pasientsentrert hudpleieprotokoll

Mange kritiske sykdommer kan skade hud og vevs integritet på grunn av naturlig immobilitet, hemodynamisk ustabilitet, dårlig vevsperfusjon, bruk av medisinsk utstyr og mange andre interne og eksterne faktorer. Hudskader ofte sett på intensivavdelinger; Det kan oppføres som hudrifter og sekundære kutane infeksjoner, spesielt trykkskader (PI) og inkontinensassosiert dermatitt (IAD). I DecubICUs studie, som har det største utvalgstallet noensinne, publisert i 2021, ble prevalensen av trykksår og relaterte faktorer i 1117 intensivavdelinger fra 90 forskjellige land evaluert; Trykksår ble påvist hos 6747 av 13 254 pasienter innlagt på intensivavdelingen, og 57 % av disse sårene ble rapportert å være assosiert med intensivavdelingen.

I tillegg til trykkskader, et annet hudproblem som også har vært fokusert på i sykepleievitenskapen de siste 10 årene; inkontinensassosiert dermatitt. IAD, som utvikler seg på huden utsatt for urin og avføring, er ikke bare en hudskade som må undersøkes på egen hånd, men baner også vei for utvikling av trykksår og kan også utvikle seg sammen med trykkskader. I 2018, Wang et al. retrospektivt undersøkt 109 intensivpasienter, mens forekomsten av IAD ble bestemt til 23,6 %, mens i 2019, i studien til Campbell et al. hvor 351 pasienter ble inkludert i 52 uker, varierte årlig prevalens av IAD fra 17 % og ukentlige forekomster varierte fra 0-70 %. Funnene fra tre ulike studier utført på intensivavdelingen er at IAD utviklet seg hos henholdsvis 6 % av 112 pasienter, 26,2 % av 145 pasienter og 65,4 % av 266 pasienter. Til tross for begrenset litteratur, peker imidlertid de høye prevalensratene og det sterke forholdet mellom trykkskader og inkontinensassosiert dermatitt til nødvendigheten av å evaluere disse to hudskadene sammen.

Hver eksisterende hudskade reduserer livskvaliteten ved å forårsake smerte og smerte for den enkelte, og øker også sykehusinnleggelser og infeksjonsrater, legger en økonomisk belastning på helsesystemet og forårsaker tap av arbeidsstyrke. Av alle disse grunnene anses hudproblemer som en kvalitetsindikator på sykehus, og hovedansvaret for å opprettholde hudens integritet tilskrives sykepleiere. Retningslinjer publisert av EPUAP, National Pressure Injury Advisory Panel og Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA) i 2019 for forebygging av trykkskader på intensivavdelinger spiller en nøkkelrolle i å bestemme sykepleieres forsøk på å bevare hud- og vevsintegritet. I forebygging av inkontinensrelatert dermatitt, veiledningen for beste praksis utgitt av Dimitri Beckmann et al. i 2015 bør integreres i klinikker.

Videre har den personsentrerte tilnærmingen i hudpleie blitt sett på som et konsept som bør fokuseres på av forfatterne de siste årene, og i en systematisk oversikt publisert i 2020 ble kliniske anvendelser av den personsentrerte pleietilnærmingen i sårpleie. foreslått ved å vurdere gjeldende bevis. Ressursene der forebyggingsstrategier er fokusert på individsentrert omsorg er imidlertid svært begrensede. Derfor, i denne studien, var det som mål å utvikle en kritisk pasientsentrert hudpleieprotokoll og å undersøke effekten av denne protokollen på barrierefunksjonene til huden.

HYPOTESER OG DETALJERT MÅL ER NEDENFOR.

Hovedmålet med studien er å undersøke effekten av kritisk pasientsentrert hudpleie på barrierefunksjonen til huden. Hypotesene for hovedformålet med denne studien er som følger:

H0: Anvendelse av kritisk pasientsentrert hudpleieprotokoll har ingen effekt på hudbarrierefunksjonen (hudtemperatur, transepidermalt vanntap, hud-pH og sekundær infeksjon).

H1: Anvendelse av kritisk pasientsentrert hudpleieprotokoll har en effekt på barrierefunksjonen til huden (hudtemperatur, transepidermalt vanntap, hud-pH og sekundær infeksjon).

Det sekundære målet med studien er å undersøke effekten av kritisk pasientsentrert hudpleie på forekomst og utviklingstid av inkontinensassosiert dermatitt og trykkskader. I denne retningen er hypotesene for det sekundære formålet med denne studien som følger:

H0: Anvendelse av kritisk pasientsentrert hudpleieprotokoll har ingen effekt på forekomsten av inkontinensassosiert dermatitt og forekomsten av trykkskader og deres utviklingstider.

H1: Anvendelse av kritisk pasientsentrert hudpleieprotokoll har en effekt på forekomsten av inkontinensassosiert dermatitt og forekomsten av trykkskader og deres utviklingstider.