以危重患者为中心的皮肤护理方案的效果

由于自然不动、血流动力学不稳定、组织灌注不良、医疗器械的使用以及许多其他内部和外部因素，许多危重疾病会损害皮肤和组织的完整性。 重症监护室常见的皮肤损伤；它可以被列为皮肤撕裂和继发性皮肤感染，特别是压力性损伤（PI）和失禁相关性皮炎（IAD）。 在DecubICU于2021年发表的有史以来样本数最多的研究中，评估了来自90个不同国家的1117个重症监护病房的压疮患病率及相关因素；在 ICU 住院的 13,254 名患者中，有 6747 名患者被发现有压疮，据报道，其中 57% 的伤口与重症监护室有关。

除了压力性损伤之外，近10年来护理科学也关注的另一个皮肤问题；失禁相关的皮炎。 IAD 发生在暴露于尿液和粪便的皮肤上，不仅是一种需要单独检查的皮肤损伤，而且还为压疮的发展铺平了道路，也可能与压力性损伤一起进展。 2018 年，王等人。 Campbell 等人的研究回顾性检查了 109 名重症监护患者，IAD 的发生率为 23.6%，而在 2019 年，其中纳入了 351 名患者，为期 52 周，IAD 年患病率范围为 17%，周发病率范围为 0-70%。 在重症监护病房进行的三项不同研究的结果是，112 名患者中的 6%、145 名患者中的 26.2% 和 266 名患者中的 65.4% 分别出现 IAD。 然而，尽管文献有限，但压力性损伤和失禁相关皮炎之间的高患病率和密切关系表明有必要一起评估这两种皮肤损伤。

每一种现有的皮肤损伤都会给个人带来痛苦，从而降低生活质量，还会增加住院率和感染率，给卫生系统带来经济负担并导致劳动力流失。 由于所有这些原因，皮肤问题被视为医院的质量指标，而维持皮肤完整性的主要责任则由护士承担。 EPUAP、国家压力性损伤咨询小组和泛太平洋压力性损伤联盟 (PPPIA) 于 2019 年发布的预防重症监护病房压力性损伤指南在确定护士努力保持皮肤和组织完整性方面发挥着关键作用。 在预防失禁相关皮炎方面，Dimitri Beckmann 等人发布了最佳实践指南。 2015年应纳入诊所。

此外，皮肤护理中以人为本的方法已被认为是近年来作者应重点关注的概念，并且在2020年发表的系统综述中，以人为中心的护理方法在伤口护理中的临床应用通过考虑现有证据提出建议。 然而，专注于以个人为中心的护理的预防策略的资源非常有限。 因此，在本研究中，旨在制定一种以患者为中心的关键皮肤护理方案，并检查该方案对皮肤屏障功能的影响。

假设和详细目标如下。

该研究的主要目的是检查以危重患者为中心的皮肤护理对皮肤屏障功能的影响。 本研究的主要目的的假设如下：

H0：应用以患者为中心的关键皮肤护理方案对皮肤屏障功能（皮肤温度、经表皮失水、皮肤 pH 值和继发感染）没有影响。

H1：以患者为中心的关键皮肤护理方案的应用对皮肤的屏障功能（皮肤温度、经表皮失水、皮肤 pH 值和继发感染）有影响。

该研究的第二个目的是检查以患者为中心的皮肤护理对失禁相关皮炎和压力性损伤的发病率和发展时间的影响。 在此方向上，本研究的次要目的的假设如下：

H0：应用以患者为中心的关键皮肤护理方案对失禁相关皮炎的发生率和压力性损伤的发生率及其发展时间没有影响。

H1：以患者为中心的关键皮肤护理方案的应用对失禁相关皮炎的发生率和压力性损伤的发生率及其发展时间有影响。