Kriittisen potilaskeskeisen ihonhoitoprotokollan vaikutukset

Monet kriittiset sairaudet voivat vahingoittaa ihoa ja kudosten eheyttä luonnollisen liikkumattomuuden, hemodynaamisen epävakauden, huonon kudosperfuusion, lääketieteellisten laitteiden käytön ja monien muiden sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vuoksi. Ihovaurioita, joita havaitaan usein tehohoitoyksiköissä; Se voidaan luokitella ihorepeäksi ja toissijaisiksi ihoinfektioiksi, erityisesti painevammiksi (PI) ja inkontinenssiin liittyväksi ihotulehdukseksi (IAD). DecubICU:n vuonna 2021 julkaistussa tutkimuksessa, jossa on kaikkien aikojen suurin näyte, arvioitiin painehaavojen ja niihin liittyvien tekijöiden esiintyvyys 1117 tehohoitoyksikössä 90 eri maasta; Painehaavoja havaittiin 6747:llä 13 254:stä teho-osastolla sairaalahoidosta olleesta potilaasta, ja 57 % näistä haavoista ilmoitettiin liittyvän tehohoitoon.

Painevammojen lisäksi toinen iho-ongelma, joka on myös keskittynyt hoitotieteessä viimeisen 10 vuoden aikana; inkontinenssiin liittyvä dermatiitti. IAD, joka kehittyy virtsalle ja ulosteelle altistuneelle iholle, ei ole pelkästään ihovaurio, joka on tutkittava yksinään, vaan se mahdollistaa myös painehaavojen kehittymisen ja voi edetä myös painevammojen kanssa. Vuonna 2018 Wang et al. retrospektiivisesti tutkittiin 109 tehohoitopotilasta, kun taas IAD:n ilmaantuvuus määritettiin 23,6 %:ksi, kun taas vuonna 2019 Campbellin et al. jossa 351 potilasta oli mukana 52 viikon ajan, IAD:n vuotuinen esiintyvyys vaihteli 17 %:sta ja viikoittaiset ilmaantuvuusvälit 0-70 %. Tehohoidon osastolla tehdyn kolmen eri tutkimuksen tulokset ovat, että IAD kehittyi 6 %:lla 112 potilaasta, 26,2 %:lla 145 potilaasta ja 65,4 %:lla 266 potilaasta. Rajallisesta kirjallisuudesta huolimatta korkea esiintyvyys ja vahva yhteys painevammojen ja inkontinenssiin liittyvän ihottuman välillä viittaavat kuitenkin siihen, että näitä kahta ihovauriota on arvioitava yhdessä.

Jokainen olemassa oleva ihovamma heikentää elämänlaatua aiheuttamalla kipua ja kipua yksilölle, ja lisää myös sairaalahoitoja ja infektioiden määrää, mikä rasittaa taloudellista taakkaa terveydenhuoltojärjestelmälle ja aiheuttaa työvoiman menetyksiä. Kaikista näistä syistä iho-ongelmia pidetään sairaaloiden laadun indikaattoreina, ja ensisijainen vastuu ihon eheyden ylläpitämisestä kuuluu sairaanhoitajille. EPUAP:n, National Pressure Injury Advisory Panelin ja Pan Pacific Pressure Injury Alliancen (PPPIA) vuonna 2019 julkaisemat ohjeet painevammojen ehkäisystä tehohoitoyksiköissä ovat avainasemassa määritettäessä sairaanhoitajien pyrkimyksiä säilyttää ihon ja kudosten eheys. Inkontinenssiin liittyvän dermatiitin ehkäisyssä Dimitri Beckmannin et al. vuonna 2015 pitäisi integroida klinikoihin.

Lisäksi henkilökeskeistä lähestymistapaa ihonhoidossa on pidetty käsitteenä, johon tekijöiden tulisi keskittyä viime vuosina, ja vuonna 2020 julkaistussa systemaattisessa katsauksessa henkilökeskeisen hoidon lähestymistavan kliiniset sovellukset haavanhoidossa esitettiin. ehdotti, kun otetaan huomioon nykyiset todisteet. Resurssit, joissa ehkäisystrategiat keskittyvät yksilökeskeiseen hoitoon, ovat kuitenkin hyvin rajalliset. Siksi tässä tutkimuksessa pyrittiin kehittämään kriittinen potilaskeskeinen ihonhoitoprotokolla ja tutkia tämän protokollan vaikutuksia ihon suojatoimintoihin.

HYPOTEESIT JA YKSITYISKOHTAISET TAVOITTEET OVAT ALLA.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää kriittisen potilaskeskeisen ihonhoidon vaikutusta ihon estetoimintoon. Tämän tutkimuksen pääasiallisen tarkoituksen hypoteesit ovat seuraavat:

H0: Kriittisen potilaskeskeisen ihonhoitoprotokollan soveltaminen ei vaikuta ihon suojatoimintoihin (ihon lämpötila, transepidermaalinen veden menetys, ihon pH ja sekundaarinen infektio).

H1: Kriittisen potilaskeskeisen ihonhoitoprotokollan soveltaminen vaikuttaa ihon estetoimintoon (ihon lämpötila, transepidermaalinen veden menetys, ihon pH ja sekundaarinen infektio).

Tutkimuksen toissijaisena tavoitteena on tarkastella kriittisen potilaskeskeisen ihonhoidon vaikutuksia inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen ja painevammojen esiintyvyyteen ja kehittymisaikaan. Tältä osin tämän tutkimuksen toissijaisen tarkoituksen hypoteesit ovat seuraavat:

H0: Kriittisen potilaskeskeisen ihonhoitoprotokollan soveltamisella ei ole vaikutusta inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen ilmaantuvuuteen ja painevammojen ilmaantuvuuteen ja niiden kehittymisaikoihin.

H1: Kriittisen potilaskeskeisen ihonhoitoprotokollan soveltaminen vaikuttaa inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen ilmaantuvuuteen ja painevammojen ilmaantuvuuteen ja niiden kehittymisaikoihin.