Effets du protocole critique de soins de la peau centré sur le patient

De nombreuses maladies critiques peuvent endommager l'intégrité de la peau et des tissus en raison de l'immobilité naturelle, de l'instabilité hémodynamique, d'une mauvaise perfusion tissulaire, de l'utilisation de dispositifs médicaux et de nombreux autres facteurs internes et externes. Lésions cutanées fréquemment observées dans les unités de soins intensifs ; Il peut être répertorié comme des déchirures cutanées et des infections cutanées secondaires, en particulier les lésions de pression (IP) et la dermatite associée à l'incontinence (IAD). Dans l'étude de DecubICU, qui a le plus grand nombre d'échantillons jamais publié, publiée en 2021, la prévalence des escarres et des facteurs associés dans 1117 unités de soins intensifs de 90 pays différents a été évaluée ; Des ulcères de pression ont été détectés chez 6 747 des 13 254 patients hospitalisés en unité de soins intensifs, et 57 % de ces plaies ont été signalées comme étant associées à l'unité de soins intensifs.

En plus des lésions de pression, un autre problème de peau sur lequel se sont également concentrés les sciences infirmières au cours des 10 dernières années ; dermatite associée à l'incontinence. La SAI, qui se développe sur la peau exposée à l'urine et aux matières fécales, n'est pas seulement une lésion cutanée qui doit être examinée en soi, mais ouvre également la voie au développement d'escarres et peut également évoluer avec des lésions de pression. En 2018, Wang et al. ont examiné rétrospectivement 109 patients en soins intensifs, tandis que l'incidence de la SAI a été déterminée à 23,6 %, tandis qu'en 2019, dans l'étude de Campbell et al. dans laquelle 351 patients ont été inclus pendant 52 semaines, la prévalence annuelle de la DAI variait de 17 % et les incidences hebdomadaires variaient de 0 à 70 %. Les résultats de trois études différentes menées dans l'unité de soins intensifs indiquent que la DAI s'est développée chez 6 % des 112 patients, 26,2 % des 145 patients et 65,4 % des 266 patients, respectivement. Cependant, malgré la littérature limitée, les taux de prévalence élevés et la forte relation entre les lésions de pression et la dermatite associée à l'incontinence indiquent la nécessité d'évaluer ces deux lésions cutanées ensemble.

Chaque lésion cutanée existante réduit la qualité de vie en causant de la douleur et de la douleur à l'individu, et augmente également les hospitalisations et les taux d'infection, ce qui impose un fardeau financier au système de santé et entraîne une perte de main-d'œuvre. Pour toutes ces raisons, les problèmes de peau sont considérés comme un indicateur de qualité dans les hôpitaux et la responsabilité première du maintien de l'intégrité de la peau est attribuée aux infirmières. Les lignes directrices publiées par l'EPUAP, le National Pressure Injury Advisory Panel et la Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA) en 2019 dans la prévention des lésions de pression dans les unités de soins intensifs jouent un rôle clé dans la détermination des tentatives des infirmières pour préserver l'intégrité de la peau et des tissus. Dans la prévention des dermatites liées à l'incontinence, le guide des bonnes pratiques publié par Dimitri Beckmann et al. en 2015 devraient être intégrés dans les cliniques.

De plus, l'approche centrée sur la personne dans les soins de la peau a été considérée comme un concept sur lequel les auteurs devraient se concentrer ces dernières années, et dans une revue systématique publiée en 2020, les applications cliniques de l'approche centrée sur la personne dans le soin des plaies ont été suggéré en considérant les preuves actuelles. Cependant, les ressources dans lesquelles les stratégies de prévention sont axées sur les soins centrés sur l'individu sont très limitées. Par conséquent, dans cette étude, il visait à développer un protocole critique de soins de la peau centré sur le patient et à examiner les effets de ce protocole sur les fonctions de barrière de la peau.

LES HYPOTHÈSES ET LES OBJECTIFS DÉTAILLÉS SONT CI-DESSOUS.

L'objectif principal de l'étude est d'examiner l'effet des soins de la peau critiques centrés sur le patient sur la fonction barrière de la peau. Les hypothèses pour le but principal de cette étude sont les suivantes :

H0 : L'application d'un protocole critique de soins de la peau centré sur le patient n'a aucun effet sur la fonction de barrière cutanée (température de la peau, perte d'eau transépidermique, pH de la peau et infection secondaire).

H1 : L'application d'un protocole critique de soins de la peau centré sur le patient a un effet sur la fonction barrière de la peau (température cutanée, perte d'eau transépidermique, pH cutané et infection secondaire).

L'objectif secondaire de l'étude est d'examiner les effets des soins de la peau critiques centrés sur le patient sur l'incidence et le temps de développement de la dermatite et des lésions de pression associées à l'incontinence. Dans ce sens, les hypothèses pour l'objet secondaire de cette étude sont les suivantes :

H0 : L'application d'un protocole critique de soins de la peau centré sur le patient n'a aucun effet sur l'incidence de la dermatite associée à l'incontinence et sur l'incidence des lésions de pression et leurs temps de développement.

H1 : L'application d'un protocole critique de soins de la peau centré sur le patient a un effet sur l'incidence de la dermatite associée à l'incontinence et sur l'incidence des lésions de pression et leurs temps de développement.