Efekty krytycznego protokołu pielęgnacji skóry skoncentrowanego na pacjencie

Wiele krytycznych chorób może uszkodzić integralność skóry i tkanek z powodu naturalnego unieruchomienia, niestabilności hemodynamicznej, słabej perfuzji tkanek, używania urządzeń medycznych i wielu innych czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Uszkodzenia skóry często obserwowane na oddziałach intensywnej terapii; Można je wymienić jako rozdarcia skóry i wtórne infekcje skórne, zwłaszcza odleżyny (PI) i zapalenie skóry związane z nietrzymaniem moczu (IAD). W badaniu DecubICU, które ma największą liczbę próbek w historii, opublikowanym w 2021 r., oceniono częstość występowania odleżyn i związanych z nimi czynników na 1117 oddziałach intensywnej terapii z 90 różnych krajów; Odleżyny wykryto u 6747 z 13 254 pacjentów hospitalizowanych na OIT, a 57% z tych ran było związanych z oddziałem intensywnej terapii.

Oprócz urazów odleżynowych, inny problem skórny, na którym skupiono się również w pielęgniarstwie w ciągu ostatnich 10 lat; zapalenie skóry związane z nietrzymaniem moczu. IAD, który rozwija się na skórze narażonej na kontakt z moczem i kałem, jest nie tylko uszkodzeniem skóry, które należy zbadać samodzielnie, ale także otwiera drogę do rozwoju odleżyn i może postępować wraz z odleżynami. W 2018 roku Wang i in. przebadali retrospektywnie 109 pacjentów intensywnej terapii, przy czym częstość występowania IAD określono na 23,6%, podczas gdy w 2019 roku w badaniu Campbell i wsp. do którego włączono 351 pacjentów przez 52 tygodnie, roczna częstość występowania IAD wahała się od 17%, a tygodniowa zapadalność wahała się od 0-70%. Wyniki trzech różnych badań przeprowadzonych na oddziale intensywnej terapii wskazują, że IAD rozwinęło się odpowiednio u 6% ze 112 pacjentów, 26,2% ze 145 pacjentów i 65,4% z 266 pacjentów. Jednak pomimo ograniczonej literatury, wysokie wskaźniki rozpowszechnienia i silny związek między odleżynami a zapaleniem skóry związanym z nietrzymaniem moczu wskazują na konieczność łącznej oceny tych dwóch urazów skóry.

Każdy istniejący uraz skóry obniża jakość życia, powodując ból i ból u danej osoby, a także zwiększa liczbę hospitalizacji i wskaźników infekcji, obciążając finansowo system opieki zdrowotnej i powodując utratę siły roboczej. Z tych wszystkich powodów problemy skórne są uważane za wskaźnik jakości w szpitalach, a główną odpowiedzialność za utrzymanie integralności skóry przypisuje się pielęgniarkom. Wytyczne opublikowane przez EPUAP, National Pressure Injury Advisory Panel i Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA) w 2019 roku w zakresie profilaktyki odleżyn na oddziałach intensywnej terapii odgrywają kluczową rolę w determinowaniu wysiłków pielęgniarek w celu zachowania integralności skóry i tkanek. W zapobieganiu zapaleniu skóry związanemu z nietrzymaniem moczu przewodnik po najlepszych praktykach opublikowany przez Dimitri Beckmann i in. w 2015 roku powinny zostać włączone do klinik.

Ponadto podejście skoncentrowane na osobie w pielęgnacji skóry zostało uznane za koncepcję, na której autorzy powinni skupić się w ostatnich latach, aw przeglądzie systematycznym opublikowanym w 2020 r. zasugerowano, biorąc pod uwagę obecne dowody. Jednak zasoby, w których strategie profilaktyki koncentrują się na opiece skoncentrowanej na jednostce, są bardzo ograniczone. Dlatego w tym badaniu celem było opracowanie krytycznego protokołu pielęgnacji skóry skoncentrowanego na pacjencie i zbadanie wpływu tego protokołu na funkcje barierowe skóry.

HIPOTEZY I SZCZEGÓŁOWE CELE ZNAJDUJĄ SIĘ PONIŻEJ.

Głównym celem badania jest zbadanie wpływu opieki skoncentrowanej na pacjencie na funkcję barierową skóry. Hipotezy dla głównego celu tego badania są następujące:

H0: Zastosowanie krytycznego protokołu pielęgnacji skóry skoncentrowanego na pacjencie nie ma wpływu na funkcję bariery skórnej (temperatura skóry, przeznaskórkowa utrata wody, pH skóry i wtórna infekcja).

H1: Zastosowanie krytycznego protokołu pielęgnacji skóry skoncentrowanego na pacjencie ma wpływ na funkcję barierową skóry (temperatura skóry, przeznaskórkowa utrata wody, pH skóry i wtórna infekcja).

Drugim celem badania jest zbadanie wpływu skoncentrowanej na pacjencie pielęgnacji skóry na częstość występowania i czas rozwoju zapalenia skóry i odleżyn związanych z nietrzymaniem moczu. W tym kierunku hipotezy dla drugorzędnego celu tego badania są następujące:

H0: Zastosowanie protokołu pielęgnacji skóry skoncentrowanego na pacjencie nie ma wpływu na częstość występowania zapalenia skóry związanego z nietrzymaniem moczu oraz częstość występowania odleżyn i czasu ich rozwoju.

H1: Zastosowanie protokołu pielęgnacji skóry skoncentrowanego na pacjencie ma wpływ na częstość występowania zapalenia skóry związanego z nietrzymaniem moczu oraz częstość występowania odleżyn i czas ich rozwoju.