Efectos del protocolo de cuidado de la piel centrado en el paciente crítico

Muchas enfermedades críticas pueden dañar la integridad de la piel y los tejidos debido a la inmovilidad natural, la inestabilidad hemodinámica, la mala perfusión de los tejidos, el uso de dispositivos médicos y muchos otros factores internos y externos. Daño en la piel visto con frecuencia en las unidades de cuidados intensivos; Puede catalogarse como desgarros de la piel e infecciones cutáneas secundarias, especialmente lesiones por presión (PI) y dermatitis asociada a la incontinencia (DAI). En el estudio de DecubICU, que tiene el número de muestra más grande de la historia, publicado en 2021, se evaluó la prevalencia de úlceras por presión y factores relacionados en 1117 unidades de cuidados intensivos de 90 países diferentes; Se detectaron úlceras por presión en 6.747 de 13.254 pacientes hospitalizados en la UCI, y se informó que el 57% de estas heridas estaban asociadas con la unidad de cuidados intensivos.

Además de las lesiones por presión, otro problema de la piel que también ha sido objeto de atención en la ciencia de enfermería en los últimos 10 años; Dermatitis asociada a la incontinencia. La DAI, que se desarrolla en la piel expuesta a la orina y las heces, no solo es un daño de la piel que debe examinarse por sí solo, sino que también allana el camino para el desarrollo de úlceras por presión y también puede progresar junto con las lesiones por presión. En 2018, Wang et al. examinó retrospectivamente a 109 pacientes de cuidados intensivos, mientras que la incidencia de DAI se determinó en 23,6 %, mientras que en 2019, en el estudio de Campbell et al. en el que se incluyeron 351 pacientes durante 52 semanas, la prevalencia anual de DAI osciló entre el 17 % y las incidencias semanales entre el 0 y el 70 %. Los resultados de tres estudios diferentes realizados en la unidad de cuidados intensivos son que la DAI se desarrolló en el 6 % de 112 pacientes, el 26,2 % de 145 pacientes y el 65,4 % de 266 pacientes, respectivamente. Sin embargo, a pesar de la literatura limitada, las altas tasas de prevalencia y la fuerte relación entre las lesiones por presión y la dermatitis asociada a la incontinencia apuntan a la necesidad de evaluar estas dos lesiones cutáneas juntas.

Cada lesión cutánea existente reduce la calidad de vida al causar dolor y dolor al individuo, y también aumenta las hospitalizaciones y las tasas de infección, lo que supone una carga financiera para el sistema de salud y provoca la pérdida de mano de obra. Por todas estas razones, los problemas de la piel se consideran un indicador de calidad en los hospitales y se atribuye a las enfermeras la responsabilidad principal de mantener la integridad de la piel. Las pautas publicadas por EPUAP, National Pressure Injury Advisory Panel y Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA) en 2019 en la prevención de lesiones por presión en unidades de cuidados intensivos juegan un papel clave en la determinación de los intentos de las enfermeras por preservar la integridad de la piel y los tejidos. En la prevención de la dermatitis relacionada con la incontinencia, la guía de buenas prácticas publicada por Dimitri Beckmann et al. en 2015 debería integrarse en las clínicas.

Además, el enfoque centrado en la persona en el cuidado de la piel ha sido considerado como un concepto en el que los autores deberían centrarse en los últimos años, y en una revisión sistemática publicada en 2020, se encontraron aplicaciones clínicas del enfoque centrado en la persona en el cuidado de heridas. sugerido al considerar la evidencia actual. Sin embargo, los recursos en los que las estrategias de prevención se centran en la atención centrada en el individuo son muy limitados. Por lo tanto, en este estudio, el objetivo fue desarrollar un protocolo crítico de cuidado de la piel centrado en el paciente y examinar los efectos de este protocolo en las funciones de barrera de la piel.

LAS HIPÓTESIS Y LOS OBJETIVOS DETALLADOS SE ENCUENTRAN A CONTINUACIÓN.

El objetivo principal del estudio es examinar el efecto del cuidado de la piel centrado en el paciente crítico sobre la función de barrera de la piel. Las hipótesis para el propósito principal de este estudio son las siguientes:

H0: la aplicación del protocolo de cuidado de la piel centrado en el paciente crítico no tiene efecto sobre la función de barrera de la piel (temperatura de la piel, pérdida transepidérmica de agua, pH de la piel e infección secundaria).

H1: La aplicación de un protocolo de cuidado de la piel centrado en el paciente crítico tiene un efecto sobre la función de barrera de la piel (temperatura de la piel, pérdida transepidérmica de agua, pH de la piel e infección secundaria).

El objetivo secundario del estudio es examinar los efectos del cuidado crítico de la piel centrado en el paciente sobre la incidencia y el tiempo de desarrollo de la dermatitis asociada a la incontinencia y las lesiones por presión. En este sentido, las hipótesis para el propósito secundario de este estudio son las siguientes:

H0: La aplicación del protocolo de cuidado de la piel centrado en el paciente crítico no tiene efecto sobre la incidencia de dermatitis asociada a la incontinencia y la incidencia de lesiones por presión y sus tiempos de desarrollo.

H1: La aplicación de un protocolo de cuidado de la piel centrado en el paciente crítico tiene un efecto sobre la incidencia de dermatitis asociada a la incontinencia y la incidencia de lesión por presión y sus tiempos de desarrollo.