A kritikus betegközpontú bőrápolási protokoll hatásai

Számos kritikus betegség károsíthatja a bőrt és a szövetek integritását a természetes mozdulatlanság, a hemodinamikai instabilitás, a rossz szöveti perfúzió, az orvosi eszközök használata és sok más belső és külső tényező miatt. Az intenzív osztályokon gyakran észlelt bőrkárosodás; Bőrszakadások és másodlagos bőrfertőzések, különösen nyomássérülések (PI) és inkontinenciával összefüggő dermatitisz (IAD) közé sorolható. A DecubICU 2021-ben közzétett, minden idők legnagyobb mintájával készült tanulmányában a nyomási fekélyek és a kapcsolódó tényezők előfordulását 90 különböző ország 1117 intenzív osztályán értékelték; Az intenzív osztályon kórházba került 13 254 beteg közül 6747-nél mutattak ki nyomási fekélyt, és ezeknek a sebeknek 57%-a az intenzív osztályhoz kapcsolódik.

A nyomássérülések mellett egy másik bőrprobléma, amely az elmúlt 10 évben az ápolástudományban is fókuszba került; inkontinenciával összefüggő dermatitis. A vizeletnek és székletnek kitett bőrön kialakuló IAD nemcsak önmagában kivizsgálásra szoruló bőrkárosodás, hanem a felfekvés kialakulásának is utat nyit, és nyomássérülésekkel együtt is előrehaladhat. 2018-ban Wang et al. retrospektíven 109 intenzív terápiás beteget vizsgáltak meg, míg az IAD incidenciáját 23,6%-ban határozták meg, míg 2019-ben Campbell et al. amelyben 351 beteget vontak be 52 héten keresztül, az IAD éves prevalenciája 17%, a heti gyakoriság pedig 0-70% volt. Az intenzív osztályon végzett három különböző vizsgálat eredményei szerint IAD 112 beteg 6%-ánál, 145 beteg 26,2%-ánál és 266 beteg 65,4%-ánál alakult ki. A korlátozott irodalom ellenére azonban a magas előfordulási arányok, valamint a nyomássérülések és az inkontinenciával összefüggő dermatitisz közötti szoros kapcsolat arra utal, hogy e két bőrsérülés együttes értékelése szükséges.

Minden meglévő bőrsérülés csökkenti az életminőséget azáltal, hogy fájdalmat és fájdalmat okoz az egyénnek, valamint növeli a kórházi kezelések és a fertőzések arányát, anyagi terhet róva az egészségügyi rendszerre, és munkaerő-veszteséget okozva. Mindezen okok miatt a bőrproblémákat minőségi mutatónak tekintik a kórházakban, és a bőr integritásának megőrzéséért az elsődleges felelősséget az ápolók hárítják. Az EPUAP, a National Pressure Injury Advisory Panel és a Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA) által 2019-ben közzétett, az intenzív osztályokon előforduló nyomássérülések megelőzésére vonatkozó iránymutatások kulcsszerepet játszanak az ápolók bőr és szövetek integritásának megőrzésére irányuló törekvéseinek meghatározásában. Az inkontinenciával összefüggő dermatitisz megelőzésében a Dimitri Beckmann és munkatársai által közzétett legjobb gyakorlatok útmutatója. 2015-ben be kell építeni a klinikákba.

Ezenkívül a bőrápolás személyközpontú megközelítését olyan fogalomnak tekintették, amelyre a szerzőknek az elmúlt években összpontosítaniuk kell, és egy 2020-ban közzétett szisztematikus áttekintésben a személyközpontú ápolási megközelítés klinikai alkalmazásai a sebkezelésben szerepeltek. a jelenlegi bizonyítékok figyelembevételével javasolt. Azonban az erőforrások, amelyekben a prevenciós stratégiák az egyénközpontú ellátásra összpontosulnak, nagyon korlátozottak. Ezért ebben a tanulmányban egy kritikus, betegközpontú bőrápolási protokoll kidolgozása és ennek a protokollnak a bőr barrier funkcióira gyakorolt ​​hatásának vizsgálata volt a cél.

A HIPOTÉZISEK ÉS A RÉSZLETES CÉLKITŰZÉSEK AZ ALÁBAN.

A tanulmány elsődleges célja a kritikus betegközpontú bőrápolás hatásának vizsgálata a bőr barrier funkciójára. A tanulmány elsődleges célját szolgáló hipotézisek a következők:

H0: A kritikus betegközpontú bőrápolási protokoll alkalmazása nincs hatással a bőr barrier funkciójára (bőrhőmérséklet, transzepidermális vízvesztés, bőr pH-értéke és másodlagos fertőzés).

H1: A kritikus betegközpontú bőrápolási protokoll alkalmazása hatással van a bőr barrier funkciójára (bőrhőmérséklet, transzepidermális vízvesztés, bőr pH-értéke és másodlagos fertőzés).

A tanulmány másodlagos célja annak vizsgálata, hogy a kritikus betegközpontú bőrápolás milyen hatással van az inkontinenciával összefüggő dermatitisz és nyomássérülések előfordulására és fejlődési idejére. Ebben az irányban a tanulmány másodlagos célját szolgáló hipotézisek a következők:

H0: A kritikus betegközpontú bőrápolási protokoll alkalmazása nincs hatással az inkontinenciával összefüggő dermatitisz előfordulására és a nyomássérülések előfordulására és azok kialakulásának idejére.

H1: A kritikus betegközpontú bőrápolási protokoll alkalmazása hatással van az inkontinenciával összefüggő dermatitisz előfordulására és a nyomássérülések előfordulására és ezek kialakulásának idejére.