Effekter av kritiskt patientcentrerat hudvårdsprotokoll

Många kritiska sjukdomar kan skada hudens och vävnadens integritet på grund av naturlig orörlighet, hemodynamisk instabilitet, dålig vävnadsperfusion, användning av medicinsk utrustning och många andra inre och yttre faktorer. Hudskador som ofta ses på intensivvårdsavdelningar; Det kan listas som hudrevor och sekundära hudinfektioner, särskilt tryckskador (PI) och inkontinensrelaterad dermatit (IAD). I DecubICU:s studie, som har det största provantalet någonsin, publicerad 2021, utvärderades förekomsten av trycksår ​​och relaterade faktorer på 1117 intensivvårdsavdelningar från 90 olika länder; Trycksår ​​upptäcktes hos 6 747 av 13 254 patienter på sjukhus på ICU, och 57 % av dessa sår rapporterades vara associerade med intensivvårdsavdelningen.

Förutom tryckskador ett annat hudproblem som också har fokuserats på inom omvårdnadsvetenskapen de senaste 10 åren; inkontinensrelaterad dermatit. IAD, som utvecklas på huden utsatt för urin och avföring, är inte bara en hudskada som behöver undersökas på egen hand, utan banar också väg för utveckling av trycksår ​​och kan även utvecklas tillsammans med tryckskador. År 2018, Wang et al. retrospektivt undersökte 109 intensivvårdspatienter, medan incidensen av IAD bestämdes till 23,6%, medan 2019, i studien av Campbell et al. där 351 patienter inkluderades under 52 veckor, varierade den årliga prevalensen av IAD från 17 % och veckoincidensen varierade från 0-70 %. Resultaten av tre olika studier utförda på intensivvårdsavdelningen är att IAD utvecklades hos 6 % av 112 patienter, 26,2 % av 145 patienter respektive 65,4 % av 266 patienter. Men trots den begränsade litteraturen pekar den höga prevalensen och det starka sambandet mellan tryckskador och inkontinensassocierad dermatit på nödvändigheten av att utvärdera dessa två hudskador tillsammans.

Varje befintlig hudskada minskar livskvaliteten genom att orsaka smärta och smärta för individen, och ökar också antalet sjukhusvistelser och infektioner, vilket lägger en ekonomisk börda på hälsosystemet och orsakar förlust av arbetskraft. Av alla dessa skäl betraktas hudproblem som en kvalitetsindikator på sjukhus och det primära ansvaret för att upprätthålla hudens integritet tillskrivs sjuksköterskor. Riktlinjer publicerade av EPUAP, National Pressure Injury Advisory Panel och Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA) 2019 för att förebygga tryckskador på intensivvårdsavdelningar spelar en nyckelroll för att fastställa sjuksköterskors försök att bevara hud- och vävnadsintegritet. För att förebygga inkontinensrelaterad dermatit, guiden för bästa praxis publicerad av Dimitri Beckmann et al. under 2015 bör integreras i kliniker.

Vidare har det personcentrerade tillvägagångssättet inom hudvård betraktats som ett koncept som bör fokuseras på av författarna de senaste åren, och i en systematisk översikt publicerad 2020 har kliniska tillämpningar av den personcentrerade vårdmetoden inom sårvård varit föreslås genom att överväga nuvarande bevis. Däremot är resurserna inom vilka förebyggande strategier fokuseras på individcentrerad vård mycket begränsade. Därför syftade denna studie till att utveckla ett kritiskt patientcentrerat hudvårdsprotokoll och att undersöka effekterna av detta protokoll på hudens barriärfunktioner.

HYPOTES OCH DETALJERADE MÅL FINNS NEDAN.

Det primära syftet med studien är att undersöka effekten av kritisk patientcentrerad hudvård på hudens barriärfunktion. Hypoteserna för det primära syftet med denna studie är följande:

H0: Tillämpning av kritiskt patientcentrerat hudvårdsprotokoll har ingen effekt på hudbarriärfunktionen (hudtemperatur, transepidermal vattenförlust, hudens pH och sekundär infektion).

H1: Tillämpning av kritiskt patientcentrerat hudvårdsprotokoll har en effekt på hudens barriärfunktion (hudtemperatur, transepidermal vattenförlust, hud-pH och sekundär infektion).

Det sekundära syftet med studien är att undersöka effekterna av kritisk patientcentrerad hudvård på förekomsten och utvecklingstiden av inkontinensrelaterad dermatit och tryckskador. I denna riktning är hypoteserna för det sekundära syftet med denna studie följande:

H0: Tillämpning av kritiskt patientcentrerat hudvårdsprotokoll har ingen effekt på förekomsten av inkontinensrelaterad dermatit och förekomsten av tryckskador och deras utvecklingstider.

H1: Tillämpning av kritiskt patientcentrerat hudvårdsprotokoll har en effekt på förekomsten av inkontinensassocierad dermatit och förekomsten av tryckskador och deras utvecklingstider.