Эффекты критического протокола ухода за кожей, ориентированного на пациента

Многие критические заболевания могут привести к повреждению кожи и целостности тканей из-за естественной неподвижности, гемодинамической нестабильности, плохой перфузии тканей, использования медицинских устройств и многих других внутренних и внешних факторов. Повреждение кожи часто наблюдается в отделениях интенсивной терапии; Его можно отнести к разрывам кожи и вторичным кожным инфекциям, особенно пролежням (PI) и дерматитам, связанным с недержанием мочи (IAD). В исследовании DecubICU, опубликованном в 2021 году, которое имеет самое большое количество выборок за всю историю, оценивалась распространенность пролежней и связанных с ними факторов в 1117 отделениях интенсивной терапии из 90 разных стран; Пролежни были обнаружены у 6747 из 13 254 пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, и 57% этих ран, как сообщалось, были связаны с отделением интенсивной терапии.

В дополнение к пролежневым травмам, еще одной проблеме с кожей, которая также была сосредоточена в сестринском деле в последние 10 лет; дерматит, связанный с недержанием мочи. ИАБ, который развивается на коже, подвергшейся воздействию мочи и фекалий, представляет собой не только повреждение кожи, которое необходимо исследовать само по себе, но и подготавливает почву для развития пролежней, а также может прогрессировать вместе с пролежнями. В 2018 году Ван и соавт. ретроспективно обследовали 109 пациентов реанимации, при этом частота ИАД была определена как 23,6%, тогда как в 2019 г. в исследовании Campbell et al. в котором 351 пациент был включен в течение 52 недель, годовая распространенность дерматита дерматита варьировала от 17%, а еженедельная заболеваемость колебалась от 0 до 70%. Результаты трех различных исследований, проведенных в отделении интенсивной терапии, заключаются в том, что дерматит развился у 6% из 112 пациентов, 26,2% из 145 пациентов и 65,4% из 266 пациентов соответственно. Однако, несмотря на ограниченный объем литературы, высокие показатели распространенности и тесная взаимосвязь между пролежнями и дерматитом, связанным с недержанием мочи, указывают на необходимость совместной оценки этих двух повреждений кожи.

Каждое существующее повреждение кожи снижает качество жизни, вызывая боль и боль у человека, а также увеличивает количество госпитализаций и уровень инфицирования, ложась финансовым бременем на систему здравоохранения и вызывая потерю рабочей силы. По всем этим причинам проблемы с кожей считаются показателем качества в больницах, и основная ответственность за сохранение целостности кожи возлагается на медсестер. Руководящие принципы, опубликованные EPUAP, Национальной консультативной группой по пролежневым травмам и Пантихоокеанским альянсом по пролежневым травмам (PPPIA) в 2019 году по предотвращению пролежневых травм в отделениях интенсивной терапии, играют ключевую роль в определении попыток медсестер сохранить целостность кожи и тканей. Руководство по передовым методам профилактики дерматита, связанного с недержанием мочи, опубликованное Dimitri Beckmann et al. в 2015 г. должны быть интегрированы в поликлиники.

Кроме того, в последние годы авторы рассматривали личностно-ориентированный подход к уходу за кожей как концепцию, на которой следует сосредоточить внимание, и в систематическом обзоре, опубликованном в 2020 г., клинические применения личностно-ориентированного подхода при уходе за ранами были предложено с учетом имеющихся доказательств. Однако ресурсы, в которых стратегии профилактики ориентированы на индивидуальный уход, очень ограничены. Таким образом, в этом исследовании его целью было разработать критический протокол ухода за кожей, ориентированный на пациента, и изучить влияние этого протокола на барьерные функции кожи.

ГИПОТЕЗЫ И ПОДРОБНЫЕ ЦЕЛИ ПРИВЕДЕНЫ НИЖЕ.

Основная цель исследования - изучить влияние критического ухода за кожей, ориентированного на пациента, на барьерную функцию кожи. Гипотезы для основной цели этого исследования заключаются в следующем:

H0: Применение важного протокола ухода за кожей, ориентированного на пациента, не влияет на барьерную функцию кожи (температуру кожи, трансэпидермальную потерю воды, pH кожи и вторичную инфекцию).

H1: Применение критического протокола ухода за кожей, ориентированного на пациента, влияет на барьерную функцию кожи (температура кожи, трансэпидермальная потеря воды, pH кожи и вторичная инфекция).

Вторичной целью исследования является изучение влияния критического ухода за кожей, ориентированного на пациента, на частоту и время развития дерматита, связанного с недержанием мочи, и пролежней. В этом направлении гипотезы для второстепенной цели данного исследования заключаются в следующем:

H0: Применение критического протокола ухода за кожей, ориентированного на пациента, не влияет на частоту возникновения дерматита, связанного с недержанием мочи, а также на частоту пролежней и время их развития.

H1: Применение критического протокола ухода за кожей, ориентированного на пациента, влияет на частоту возникновения дерматита, связанного с недержанием мочи, а также на частоту пролежневых травм и время их развития.