Effecten van kritisch patiëntgericht huidverzorgingsprotocol

Veel kritieke ziekten kunnen huid- en weefselintegriteit beschadigen als gevolg van natuurlijke immobiliteit, hemodynamische instabiliteit, slechte weefselperfusie, gebruik van medische hulpmiddelen en vele andere interne en externe factoren. Huidbeschadiging die vaak wordt gezien op intensive care-afdelingen; Het kan worden vermeld als skin tears en secundaire huidinfecties, met name decubitus (PI) en incontinentie-geassocieerde dermatitis (IAD). In de studie van DecubICU, die het grootste aantal steekproeven ooit heeft, gepubliceerd in 2021, werd de prevalentie van decubitus en gerelateerde factoren in 1117 intensive care-afdelingen uit 90 verschillende landen geëvalueerd; Decubitus werd ontdekt bij 6747 van de 13.254 patiënten die op de ICU waren opgenomen, en van 57% van deze wonden werd gemeld dat ze verband hielden met de intensive care-afdeling.

Naast decubitus een ander huidprobleem waar de afgelopen 10 jaar ook aandacht aan is besteed in de verpleegkunde; incontinentie-geassocieerde dermatitis. IAD, dat zich ontwikkelt op de huid die wordt blootgesteld aan urine en ontlasting, is niet alleen een huidbeschadiging die op zichzelf moet worden onderzocht, maar maakt ook de weg vrij voor de ontwikkeling van doorligwonden en kan ook samen met decubitus ontstaan. In 2018, Wang et al. retrospectief 109 intensive care-patiënten onderzocht, terwijl de incidentie van IAD werd bepaald op 23,6%, terwijl in 2019 in de studie van Campbell et al. waarbij 351 patiënten gedurende 52 weken werden geïncludeerd, de jaarlijkse prevalentie van IAD varieerde van 17% en de wekelijkse incidentie varieerde van 0-70%. De bevindingen van drie verschillende onderzoeken die op de intensive care zijn uitgevoerd, zijn dat IAD zich ontwikkelde bij respectievelijk 6% van de 112 patiënten, 26,2% van de 145 patiënten en 65,4% van de 266 patiënten. Ondanks de beperkte literatuur wijzen de hoge prevalentiecijfers en de sterke relatie tussen decubitus en incontinentiegerelateerde dermatitis echter op de noodzaak om deze twee huidletsels samen te evalueren.

Elke bestaande huidbeschadiging vermindert de kwaliteit van leven door pijn en pijn bij het individu te veroorzaken, en verhoogt ook ziekenhuisopnames en infectiecijfers, waardoor het gezondheidssysteem financieel wordt belast en personeel verloren gaat. Om al deze redenen worden huidproblemen in ziekenhuizen beschouwd als een kwaliteitsindicator en wordt de primaire verantwoordelijkheid voor het behoud van de huidintegriteit bij verpleegkundigen gelegd. Richtlijnen gepubliceerd door EPUAP, National Pressure Injury Advisory Panel en Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA) in 2019 ter preventie van decubitus op intensive care-afdelingen spelen een sleutelrol bij het bepalen van de pogingen van verpleegkundigen om huid- en weefselintegriteit te behouden. In de preventie van incontinentiegerelateerde dermatitis, de best practices gids gepubliceerd door Dimitri Beckmann et al. in 2015 moeten worden geïntegreerd in klinieken.

Bovendien werd de persoonsgerichte benadering in huidverzorging beschouwd als een concept waarop de auteurs zich de afgelopen jaren zouden moeten concentreren, en in een systematische review die in 2020 werd gepubliceerd, werden klinische toepassingen van de persoonsgerichte zorgbenadering in wondzorg genoemd. gesuggereerd door rekening te houden met het huidige bewijsmateriaal. De middelen waarin preventiestrategieën gericht zijn op persoonsgerichte zorg zijn echter zeer beperkt. Daarom was het doel van deze studie om een ​​kritisch patiëntgericht huidverzorgingsprotocol te ontwikkelen en om de effecten van dit protocol op de barrièrefuncties van de huid te onderzoeken.

HYPOTHESEN EN GEDETAILLEERDE DOELSTELLINGEN STAAN HIERONDER.

Het primaire doel van de studie is om het effect van kritische, patiëntgerichte huidverzorging op de barrièrefunctie van de huid te onderzoeken. De hypothesen voor het primaire doel van dit onderzoek zijn als volgt:

H0: Toepassing van een kritisch patiëntgericht huidverzorgingsprotocol heeft geen effect op de huidbarrièrefunctie (huidtemperatuur, transepidermaal vochtverlies, pH van de huid en secundaire infectie).

H1: Toepassing van een kritisch patiëntgericht huidverzorgingsprotocol heeft een effect op de barrièrefunctie van de huid (huidtemperatuur, transepidermaal vochtverlies, pH van de huid en secundaire infectie).

Het secundaire doel van de studie is het onderzoeken van de effecten van kritieke patiëntgerichte huidverzorging op de incidentie en ontwikkelingstijd van incontinentie-geassocieerde dermatitis en decubitus. In deze richting zijn de hypothesen voor het secundaire doel van deze studie als volgt:

H0: Toepassing van kritisch patiëntgericht huidverzorgingsprotocol heeft geen effect op de incidentie van incontinentie-gerelateerde dermatitis en de incidentie van decubitus en hun ontwikkelingstijden.

H1: Toepassing van kritisch patiëntgericht huidverzorgingsprotocol heeft een effect op de incidentie van incontinentiegerelateerde dermatitis en de incidentie van decubitus en hun ontwikkelingstijden.