Effekter af kritisk patientcentreret hudplejeprotokol

Mange kritiske sygdomme kan beskadige hud- og vævsintegritet på grund af naturlig immobilitet, hæmodynamisk ustabilitet, dårlig vævsperfusion, brug af medicinsk udstyr og mange andre interne og eksterne faktorer. Hudskader, der ofte ses på intensivafdelinger; Det kan opføres som hud tårer og sekundære kutane infektioner, især trykskader (PI) og inkontinens-associeret dermatitis (IAD). I DecubICU's undersøgelse, som har det største stikprøvetal nogensinde, offentliggjort i 2021, blev forekomsten af ​​tryksår og relaterede faktorer i 1117 intensivafdelinger fra 90 forskellige lande evalueret; Der blev påvist tryksår hos 6747 af 13.254 patienter indlagt på intensivafdelingen, og 57% af disse sår blev rapporteret at være forbundet med intensivafdelingen.

Udover trykskader et andet hudproblem, der også har været fokus på i sygeplejevidenskaben de sidste 10 år; inkontinens-associeret dermatitis. IAD, som udvikler sig på huden udsat for urin og afføring, er ikke kun en hudskade, der skal undersøges på egen hånd, men baner også vejen for udvikling af tryksår og kan også udvikle sig sammen med trykskader. I 2018, Wang et al. retrospektivt undersøgt 109 intensivpatienter, mens forekomsten af ​​IAD blev bestemt til 23,6%, mens i 2019, i studiet af Campbell et al. hvor 351 patienter var inkluderet i 52 uger, varierede den årlige prævalens af IAD fra 17% og ugentlige forekomster varierede fra 0-70%. Resultaterne af tre forskellige undersøgelser udført på intensivafdelingen er, at IAD udviklede sig hos henholdsvis 6 % af 112 patienter, 26,2 % af 145 patienter og 65,4 % af 266 patienter. På trods af den begrænsede litteratur peger de høje prævalensrater og den stærke sammenhæng mellem trykskader og inkontinensassocieret dermatitis dog på nødvendigheden af ​​at evaluere disse to hudskader sammen.

Hver eksisterende hudskade reducerer livskvaliteten ved at forårsage smerte og smerte for den enkelte, og øger også hospitalsindlæggelser og infektionsrater, hvilket lægger en økonomisk byrde på sundhedssystemet og forårsager tab af arbejdsstyrke. Af alle disse grunde betragtes hudproblemer som en kvalitetsindikator på hospitaler, og det primære ansvar for at bevare hudens integritet tillægges sygeplejersker. Retningslinjer udgivet af EPUAP, National Pressure Injury Advisory Panel og Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA) i 2019 til forebyggelse af trykskader på intensivafdelinger spiller en nøglerolle i fastlæggelsen af ​​sygeplejerskers forsøg på at bevare hud- og vævsintegritet. Til forebyggelse af inkontinensrelateret dermatitis er vejledningen om bedste praksis udgivet af Dimitri Beckmann et al. i 2015 skal integreres i klinikker.

Ydermere er den personcentrerede tilgang i hudpleje blevet betragtet som et koncept, der bør fokuseres på af forfatterne i de senere år, og i et systematisk review offentliggjort i 2020 blev kliniske anvendelser af den personcentrerede plejetilgang i sårplejen. foreslået ved at overveje de nuværende beviser. Imidlertid er de ressourcer, hvori forebyggelsesstrategier fokuserer på individcentreret pleje, meget begrænsede. Derfor var det i denne undersøgelse rettet mod at udvikle en kritisk patientcentreret hudplejeprotokol og at undersøge virkningerne af denne protokol på hudens barrierefunktioner.

HYPOTESER OG DETALJERET MÅL ER NEDENFOR.

Det primære formål med undersøgelsen er at undersøge effekten af ​​kritisk patientcentreret hudpleje på hudens barrierefunktion. Hypoteserne til det primære formål med denne undersøgelse er som følger:

H0: Anvendelse af kritisk patientcentreret hudplejeprotokol har ingen effekt på hudbarrierefunktionen (hudtemperatur, transepidermalt vandtab, hud-pH og sekundær infektion).

H1: Anvendelse af kritisk patientcentreret hudplejeprotokol har en effekt på hudens barrierefunktion (hudtemperatur, transepidermalt vandtab, hud-pH og sekundær infektion).

Det sekundære formål med undersøgelsen er at undersøge virkningerne af kritisk patientcentreret hudpleje på forekomsten og udviklingstiden af ​​inkontinens-associeret dermatitis og trykskader. I denne retning er hypoteserne til det sekundære formål med denne undersøgelse som følger:

H0: Anvendelse af kritisk patientcentreret hudplejeprotokol har ingen effekt på forekomsten af ​​inkontinensassocieret dermatitis og forekomsten af ​​trykskader og deres udviklingstider.

H1: Anvendelse af kritisk patientcentreret hudplejeprotokol har en effekt på forekomsten af ​​inkontinensassocieret dermatitis og forekomsten af ​​trykskader og deres udviklingstider.