중환자 중심 스킨케어 프로토콜의 효과

많은 치명적인 질병은 자연적인 부동, 혈역학적 불안정성, 조직 관류 불량, 의료 기기 사용 및 기타 여러 내부 및 외부 요인으로 인해 피부 및 조직 무결성을 손상시킬 수 있습니다. 중환자실에서 자주 보이는 피부 손상; 피부 열상 및 2차 피부 감염, 특히 욕창(PI) 및 요실금 관련 피부염(IAD)으로 나열될 수 있습니다. 2021년에 발표된 사상 최대의 샘플 수를 보유한 DecubICU의 연구에서 90개국의 1117개 중환자실에서 욕창의 유병률 및 관련 요인을 평가했습니다. 중환자실에 입원한 13,254명의 환자 중 6,747명에서 욕창이 발견되었으며, 이중 57%가 중환자실과 관련된 것으로 보고되었다.

욕창 외에도 지난 10년 동안 간호 과학에서 초점을 맞춘 또 다른 피부 문제; 요실금 관련 피부염. 대소변에 노출된 피부에 발생하는 IAD는 자체 검사가 필요한 피부 손상일 뿐만 아니라 욕창의 발병을 위한 길을 열어주고 욕창과 함께 진행될 수도 있다. 2018년에 Wang et al. 109명의 중환자실 환자를 후향적으로 조사한 결과 IAD 발생률은 23.6%로 나타났으며, 2019년 Campbell et al. 351명의 환자가 52주 동안 포함되었고, IAD의 연간 유병률은 17% 범위였으며 주간 발생률 범위는 0-70%였습니다. 중환자실에서 수행된 세 가지 다른 연구 결과에 따르면 IAD는 각각 112명의 환자 중 6%, 145명의 환자 중 26.2%, 266명의 환자 중 65.4%에서 발생했습니다. 그러나 제한된 문헌에도 불구하고 높은 유병률과 욕창과 요실금 관련 피부염 사이의 강한 관계는 이 두 가지 피부 손상을 함께 평가할 필요성을 지적합니다.

각각의 기존 피부 손상은 개인에게 통증과 통증을 유발하여 삶의 질을 떨어뜨리고, 입원 및 감염률을 증가시켜 의료 시스템에 재정적 부담을 주고 인력 손실을 초래합니다. 이러한 모든 이유로 피부 문제는 병원에서 품질 지표로 간주되며 피부 무결성을 유지하는 일차적 책임은 간호사에게 있습니다. EPUAP, National Pressure Injury Advisory Panel 및 PPPIA(Pan Pacific Pressure Injury Alliance)가 2019년 중환자실에서 욕창 예방에 대해 발표한 지침은 간호사가 피부와 조직 무결성을 보존하려는 시도를 결정하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 요실금 관련 피부염 예방에 있어 Dimitri Beckmann et al. 2015년에는 클리닉에 통합되어야 합니다.

또한 스킨 케어에서의 인간 중심적 접근은 최근 저자들이 주목해야 할 개념으로 여겨져 왔으며, 2020년에 발표된 체계적 문헌고찰에서는 상처 치료에서의 인간 중심적 접근의 임상적 적용이 보고되었다. 현재 증거를 고려하여 제안했습니다. 그러나 예방 전략이 개인 중심 치료에 초점을 맞춘 자원은 매우 제한적입니다. 따라서 본 연구에서는 환자 중심의 피부 관리 프로토콜을 개발하고 이 프로토콜이 피부 장벽 기능에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

가설과 자세한 목표는 다음과 같습니다.

이 연구의 주요 목적은 중환자 중심의 피부 관리가 피부 장벽 기능에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 본 연구의 주된 목적에 대한 가설은 다음과 같다.

H0: 중요한 환자 중심 피부 관리 프로토콜의 적용은 피부 장벽 기능(피부 온도, 경피 수분 손실, 피부 pH 및 이차 감염)에 영향을 미치지 않습니다.

H1: 중요한 환자 중심 피부 관리 프로토콜의 적용은 피부의 장벽 기능(피부 온도, 경피 수분 손실, 피부 pH 및 이차 감염)에 영향을 미칩니다.

이 연구의 두 번째 목적은 요실금 관련 피부염 및 욕창의 발병률과 발병 시간에 대한 중요한 환자 중심 피부 관리의 효과를 조사하는 것입니다. 이러한 방향에서 본 연구의 2차 목적에 대한 가설은 다음과 같다.

H0: 중요한 환자 중심 피부 관리 프로토콜의 적용은 요실금 관련 피부염의 발생률과 욕창 발생률 및 발생 시간에 영향을 미치지 않습니다.

H1: 중요한 환자 중심 피부 관리 프로토콜의 적용은 요실금 관련 피부염의 발생률과 욕창 발생률 및 발생 시간에 영향을 미칩니다.