Effetti del protocollo di cura della pelle incentrato sul paziente critico

Molte malattie critiche possono danneggiare l'integrità della pelle e dei tessuti a causa dell'immobilità naturale, dell'instabilità emodinamica, della scarsa perfusione tissutale, dell'uso di dispositivi medici e di molti altri fattori interni ed esterni. Danni alla pelle osservati frequentemente nelle unità di terapia intensiva; Può essere elencato come lacrimazione della pelle e infezioni cutanee secondarie, in particolare lesioni da pressione (PI) e dermatite associata all'incontinenza (IAD). Nello studio di DecubICU, che ha il maggior numero di campioni di sempre, pubblicato nel 2021, è stata valutata la prevalenza delle ulcere da pressione e dei fattori correlati in 1117 unità di terapia intensiva di 90 paesi diversi; Le ulcere da decubito sono state rilevate in 6747 dei 13.254 pazienti ricoverati in terapia intensiva e il 57% di queste ferite è stato associato all'unità di terapia intensiva.

Oltre alle lesioni da pressione, un altro problema della pelle su cui si è concentrata anche la scienza infermieristica negli ultimi 10 anni; dermatite associata all'incontinenza. La IAD, che si sviluppa sulla pelle esposta all'urina e alle feci, non è solo un danno cutaneo che deve essere esaminato a sé stante, ma apre anche la strada allo sviluppo di piaghe da decubito e può anche progredire insieme alle lesioni da decubito. Nel 2018 Wang et al. esaminati retrospettivamente 109 pazienti in terapia intensiva, mentre l'incidenza di IAD è stata determinata nel 23,6%, mentre nel 2019, nello studio di Campbell et al. in cui sono stati inclusi 351 pazienti per 52 settimane, la prevalenza annuale di IAD variava dal 17% e le incidenze settimanali variavano dallo 0 al 70%. I risultati di tre diversi studi condotti nell'unità di terapia intensiva sono che la IAD si è sviluppata rispettivamente nel 6% di 112 pazienti, nel 26,2% di 145 pazienti e nel 65,4% di 266 pazienti. Tuttavia, nonostante la letteratura limitata, gli alti tassi di prevalenza e la forte relazione tra le lesioni da pressione e la dermatite associata all'incontinenza indicano la necessità di valutare insieme queste due lesioni cutanee.

Ogni lesione cutanea esistente riduce la qualità della vita causando dolore e dolore all'individuo e aumenta anche i ricoveri e i tassi di infezione, ponendo un onere finanziario sul sistema sanitario e causando la perdita di forza lavoro. Per tutti questi motivi, i problemi della pelle sono considerati un indicatore di qualità negli ospedali e la responsabilità primaria per il mantenimento dell'integrità della pelle è attribuita agli infermieri. Le linee guida pubblicate da EPUAP, National Pressure Injury Advisory Panel e Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA) nel 2019 nella prevenzione delle lesioni da pressione nelle unità di terapia intensiva svolgono un ruolo chiave nel determinare i tentativi degli infermieri di preservare l'integrità della pelle e dei tessuti. Nella prevenzione delle dermatiti correlate all'incontinenza, la guida alle migliori pratiche pubblicata da Dimitri Beckmann et al. nel 2015 dovrebbe essere integrato nelle cliniche.

Inoltre, l'approccio centrato sulla persona nella cura della pelle è stato considerato dagli autori negli ultimi anni un concetto su cui concentrarsi e, in una revisione sistematica pubblicata nel 2020, le applicazioni cliniche dell'approccio centrato sulla persona nella cura delle ferite sono state suggerito considerando le prove attuali. Tuttavia, le risorse in cui le strategie di prevenzione si concentrano sull'assistenza centrata sull'individuo sono molto limitate. Pertanto, in questo studio, si è mirato a sviluppare un protocollo critico per la cura della pelle incentrato sul paziente e ad esaminare gli effetti di questo protocollo sulle funzioni di barriera della pelle.

IPOTESI E OBIETTIVI DETTAGLIATI SONO DI SEGUITO.

Lo scopo principale dello studio è esaminare l'effetto della cura della pelle centrata sul paziente critico sulla funzione di barriera della pelle. Le ipotesi per lo scopo principale di questo studio sono le seguenti:

H0: L'applicazione di un protocollo critico di cura della pelle incentrato sul paziente non ha alcun effetto sulla funzione della barriera cutanea (temperatura cutanea, perdita di acqua transepidermica, pH cutaneo e infezione secondaria).

H1: L'applicazione di un protocollo critico di cura della pelle incentrato sul paziente ha un effetto sulla funzione di barriera della pelle (temperatura cutanea, perdita di acqua transepidermica, pH cutaneo e infezione secondaria).

Lo scopo secondario dello studio è esaminare gli effetti della cura della pelle centrata sul paziente sull'incidenza e sul tempo di sviluppo della dermatite associata all'incontinenza e delle lesioni da pressione. In questa direzione, le ipotesi per lo scopo secondario di questo studio sono le seguenti:

H0: L'applicazione del protocollo critico di cura della pelle incentrato sul paziente non ha alcun effetto sull'incidenza di dermatiti associate all'incontinenza e sull'incidenza di lesioni da pressione e sui loro tempi di sviluppo.

H1: L'applicazione del protocollo critico di cura della pelle incentrato sul paziente ha un effetto sull'incidenza della dermatite associata all'incontinenza e sull'incidenza delle lesioni da pressione e sui loro tempi di sviluppo.